胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响 陈相伟 陈胜润 陈锦生（广东省潮州市潮州中心医院骨科 广东潮州 521000） 【摘要】目的 探讨胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响。方法 选取采用鼻腔填塞治疗的鼻出血患者70例，随机分为观察组和对照组，观察组采用新型的胶原蛋白海绵止血材料进行鼻腔填塞止血，对照组采用传统的凡士林纱条进行鼻腔填塞止血，观察两组患者临床效果。结果 观察组的总有效率明显高于对照组（Plt;0.05），不良反应观察组明显低于对照组（Plt;0.05）。结论 胶原蛋白海绵填塞治疗鼻出血疗效满意，值得临床推广应用。 【关键词】 鼻出血 鼻腔填塞 胶原蛋白海绵 疗效 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0062-02 鼻出血（e p i s t a x is）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血[1]。本文旨在探讨胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年1月我科来诊的鼻出血患者70 例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男17例，女18例，平均年龄56.5岁，的左侧鼻腔出血19例，右侧的16例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的11例。对照组：男18例，女17例，平均年龄56.8岁，的左侧鼻腔出血17例，右侧的18例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的10例。两组的性别、年龄、出血部位等临床资料经统计学分析差异无显著性意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 材料 胶原蛋白海绵，规格：4.5times;4.5times;0.2 cm；批号：Q/IBEB 03-2008；生产厂家：陕西陆洋医疗器械有限公司；产地：西安；凡士林纱条。 1.3 治疗方法 观察组采用胶原蛋白海绵根据创面剪成大小不同规格， 保证海绵与创面充分接触。对照组采用凡士林油纱条填塞鼻腔。 1.4 疗效判定 治愈：治疗后6个月内未再发生鼻出血，原出血区黏膜正常；好转：鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半以上，出血区黏膜糜烂， 血管扩张减轻；无效：鼻出血次数和出血量减少不足一半。 1.5 统计学分析 2 结果 2.1 两组鼻出血患者止血效果比较，见表1。 表1 两组鼻出血患者止血效果比较 注：*与对照组比较Plt;0.05 2.2 两组鼻出血患者填塞后局部及全身反应情况，见表2。 表2 两组填塞后局部及全身反应情况比较 注：两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05） 3 讨论 鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞则在48%～80%之间，Mo n u x（1990）报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%[2]。鼻出血若用多次填塞势必损伤鼻黏膜，以致出血日趋加重。可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出更换，一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵（fibrinfoam）等，使用时先将其浸入凝血剂溶液中，挤出多余液体后填塞于鼻内。 胶原蛋白海绵是人体组织修复的一种生物医用材料，也是组织工程中良好的支架材料，它具有良好的生物相容性，胶原蛋白海面主要用于促进组织再生，加速创伤愈合，具有组织填充，止血等功能，在体内可完全降解吸收[3]。胶原蛋白海绵具有以下功能：1. 止血功能 本品具有快速止血作用。它与血液接触后能激发血小板释放凝血因子，激活凝血酶原，促进血凝块的快速形成，而且其本身的纤维状结构有助于血细胞凝集，在伤口表面形成凝胶层，能更有效地达到止血的目的。2. 促进伤口愈合的功能 胶原蛋白本身是细胞间质的重要成分，它在溶解状态下可形成一种胶状溶液，可以刺激细胞分裂，并有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损。壳聚糖可促进细胞分泌多糖类细胞间质，并能抑制成纤维细胞生长，减轻疤痕的形成。二者制成的材料有助于促进伤口愈合。3. 杀菌消炎功能 活性胶原蛋白是生物大分子物质，具有一定的粘度和缓慢降解性能。所以具有良好的药物缓释功能。这样可以持久保持抗菌素的杀菌作用，使创伤免于再次被感染。4. 生物相容性 有些创伤敷料会刺激皮