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脑卒中伴吞咽障碍患者的时间护理干预效果分析
精品论文 参考文献
脑卒中伴吞咽障碍患者的时间护理干预效果分析
刘秀英(江苏省兴化市人民医院 神经内科 225700)
【摘要】目的 探讨时间护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者护理中的效果。方法 选择本院2010年11月-2012年11月的脑卒中伴吞咽障碍患者53例,随机分为2组,对照组28例患者给予常规护理,观察组25例增加给予时间护理。对两组患者的护理效果、并发症和满意度进行比较。结果 经相关护理后,观察组总有效率达96.0%,且并发症发生率和满意度分别为8.0%和92.0%,均显著好于对照组(Plt;0.05)。结论 时间护理是利用人体生理节律和药物特点为依据,在脑卒中伴吞咽障碍患者护理中具有良好的效果,降低并发症,提高患者满意度,值得临床推广。
【关键词】脑卒中 吞咽障碍 时间护理 并发症
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)01-0267-02
脑卒中是临床常见的神经内科疾病之一,近年来发病率呈逐年升高的趋势,调查表明约50%以上的脑卒中患者会伴发不同程度的吞咽障碍[1]。伴发吞咽障碍的患者常因进食饮水困难、呛咳和误吸,导致呼吸道梗阻甚至窒息,若不能及时纠正,极易导致患者营养失衡和肺内感染,影响预后[2]。本院对2010年11月-2012年11月收治的脑卒中伴吞咽障碍患者给予时间护理干预,取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
选择本院2010年11月-2012年11月的脑卒中伴吞咽障碍患者53例,其中男35例,女18例,平均年龄60.7plusmn;5.3岁(47-76岁)。所有患者均经CT或MRI确诊符合脑卒中诊断标准,并符合标准吞咽功能评定量表(SSA)的吞咽障碍标准[3]。所有患者随机分成观察组(25例)和对照组(28例),两组患者的临床资料具有可比性(Pgt;0.05)。
1.2方法
对照组给予常规脑卒中护理,观察组在常规护理的基础上,根据患者具体生理周期规律,制定护理计划。具体方法如下:
服药时间指导:根据患者脑卒中的病因,使用药物的疗效、毒性和代谢规律,制定服药时间表,如高血压分别在每日10时和18时出现峰值,且在14时和3时出现谷值,应根据峰谷值变化制定血压监测策略和服药时间及剂量;甘露醇使用后20-30min颅内压即可下降,约维持4-6h,应选择加压静注,6-8h/次[4];其他药物可根据服药次数确定时间,如每日3次者,服药时间分别为6时、15时和22时,每日2次者应为6和22时,每日1次者最好为6点服药;②咽部冷刺激训练:分别于9时、16时和20时进行,此时患者生理状态为1天中最佳,患者放松呈端坐位,以冰冻棉签冷刺激患者前腭弓、后腭弓、软腭及咽后壁,并嘱患者发“a”音,随后以冷水漱口;每日冷刺激后辅助患者行吞咽辅助肌群运动能力训练,每日3次;③ 肢体锻炼指导:在每日6-7时、14-16时和19-21时完成,可避开血压峰谷值;④ 进食指导:晚餐以17:30为最佳,以中餐的70%量为准,可避免血糖波动过高;⑤ 睡眠指导:21时至次日5时为最佳,并协助其保持最佳睡眠环境,睡眠障碍者可适当给予药物。
1.3指标观察及疗效判定
观察并比较两组患者治疗后的临床效果、并发症和患者满意度。疗效判定:①痊愈:30ml温水5s内饮尽,有呛咳;②明显好转:30ml温水5 s饮尽,无呛咳;③好转:5-10s内2次以上饮完,有呛咳;④无效:未达到上述标准。
1.4统计学方法
所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析,均数以x-plusmn;S表示,计数资料采用chi;2检验,以alpha;=0.05为检验水准。
2 结果
2.1临床效果
观察组总有效率达96.0%,显著高于对照组(Plt;0.05),见表1。
表1 临床效果比较
组别 n 痊愈 明显好转 好转 无效 总有效率(%)
观察组 25 7 11 6 1 96.0
对照组 28 4 7 10 7 75.0
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