脑卒中偏瘫康复护理对运动功能恢复的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫康复护理对运动功能恢复的影响研究 鲁瑞涛 　　内蒙古医科大学附属医院　内蒙古　呼和浩特　０１００５０ 　　【摘要】　目的　探析脑卒中偏瘫康复护理对运动功能恢复的影响效果.方法　选择２０１３年９月－２０１４年９月期间我院收治的４８例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用康复护理,对比分析两组护理效果.结果　与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,比较有统计学意义(P＜０．０５);护理前,两组的神经功能缺损评分比较无统计学意义(P＞０．０５);护理后,观察组的神经功能缺损评分改善明显优于对照组,比较有统计学意义(P＜０．０５).结论　临床上给予脑卒中偏瘫患者康复护理,可以促进患者运动功能恢复,有助于提高患者生活质量. 【关键词】　脑卒中、偏瘫、康复护理、运动功能【中图分类号】R７３．７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４３１－０１　　 　　脑卒中在临床上又被称之为脑血管意外,主要指的是由于各种原因使脑动脉狭窄或者闭塞,甚至破裂而导致脑血液循环障碍的一种疾病,具有起病急、病情发展迅速等特点,并且致残率和死亡率较高[１].近年来,随着现代医学技术的不断发展,脑卒中的死亡率明显下降,但是其致残率依然居高不下,严重影响患者的预后生活质量[２].因此,本文探讨了脑卒中偏瘫康复护理对运动功能恢复的影响效果,如下报道. 　　１　资料和方法１．１　一般资料　选择２０１３年９月－２０１４年９月期间我院收治的４８例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为两组,每组各２４例.对照组中１４例为男性,１０ 例为女性,年龄３５~８０岁,平均年龄为(６０．８plusmn;４．１)岁;观察组中１３例为男性,１１例为女性,年龄３７~８２岁,平均年龄为(６１．１plusmn;４．３)岁.两组患者的发病时间、GCS评分等资料比较无统计学意义(P＞０．０５). １．２　方法１．２．１　对照组　对照组患者在常规治疗的基础上,再给予神经内科护理,其中包括基础护理、口腔护理、病房护理以及用药指导等多个方面.１．２．２　观察组　观察组则运用康复护理:(１)心理疏导.患者由于肢体功能受限,再加上担心预后,比较容易产生不良的情绪,影响治疗效果.护理人员一定要加强患者的心理疏导,耐心给患者讲解康复治疗的方法、目的、效果以及相关注意事项等,让患者能够了解康复治疗的整个过程,消除患者的疑虑,提高患者的治疗依从性,从而确保治疗和护理的顺利进行;(２)体位护理.护理人员应该协助患者摆放好良肢,可以选择仰卧位、患侧位以及健侧位,每２h帮助患者变换一下体位,主要为侧卧位,尽量避免长时间保持仰卧位,主要是因为仰卧位容易受到迷路反射和颈部紧张反射的影响,具有较强的异常反射活动; 　　(３)关节被动训练.由于患者长时间卧床,关节肌肉容易出现萎缩,影响肢体功能.所以,卧床期间,护理人员一定要对患者进行关节被动训练,定时按摩患侧肌肉,坚持由上至下的基本原则,先对大关节进行按摩,然后再按摩小关节,按摩的部位包括腕、肩胛带、指间、肘、踝关节、髋关节、趾关节以及膝关节等,按摩的过程中,一定要控制好力度,避免过重或者过轻,根据患者的恢复情况,逐渐加大训练力度;(４)床上桥式运动.该训练方法主要锻炼股四头肌、臀肌以及腰背肌,能够避免出现拖步、甩髋等病理步态;(５)床上移动.待患者的病情变化和生命体征趋于稳定,且体力明显恢复后,护理人员应该指导患者进行主动训练,即练习健侧和患侧翻身.在患者意识状态允许的情况下,指导患者在床上进行坐位期训练,通常情况下,训练可以分为四个角度,分别为８０deg;、６０deg;、４０deg;以及３０deg;,由于偏瘫会对患者的平衡感造成严重影响,当患者首次尝试坐起时,护理人员应该摇高床头,对患侧进行支托,尤其是患者的头部和背部,缓慢抬高,避免抬高过度导致直立性低血压.同时,训练的过程中,护理人员一定要保持和蔼可亲的态度,增强患者的安全感和定向感,鼓励患者尽量自己完成基本生活活动,比如梳洗、床上移动、吃饭以及翻身等,增强机体的平衡感,促进肢体功能恢复;(６)立位和步行训练.待患者的下肢负重能力明显改善后,可以指导患者进行站立和步行训练,患者通过床把手或者家属的支撑,慢慢站立起来,可以平稳站立后,指导患者进行步行训练,逐渐迈开脚步,缓慢行走,并进行上下楼梯和越过障碍物训练,每次练习的时间控制在４５min 左右,２次/d. 　　１．３　疗效判定标准　评价标准如下:(１)基本痊愈.患者能够正常生活和工作,且病残程度为０级;(２)显效.部分患肢功能恢复,生活基本可以自理,且病残程度为１~３级;(３)有效.患肢功能有所恢复,生活无法自理,并病残程度ge;２级;(４)无效.患肢功能无变化,病情有