脑梗塞继发癫痫的发作类型 和脑电图特点.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞继发癫痫的发作类型 和脑电图特点 卢红霞 广东燕玲医院 510507 【摘要】目的：对脑梗塞继发癫痫患者的发作类型与脑电图特点和临床关系等进行探讨。方法：对64 例被确诊为脑梗塞继发癫痫患者的脑电图和临床加以分 析。结果：脑梗塞继发癫痫的早期发作占68.7%，强直阵挛发作是脑梗塞继发癫痫的主要发作类型；31.2%的为迟发性发作，其中又以部分性发作为主要发作类型。 病灶部位与脑梗塞继发癫痫关系密切。普遍性慢活动基础上局限性满活动明显以及痫样放电是早期发作脑电图的主要表现，痫样放电是迟发性发作脑电图的主要表 现。结论：脑电图从临床上看，不管是对脑梗塞继发癫痫的诊断，还是对癫痫灶定位方面都具有相关意义。 【关键词】脑梗塞；继发癫痫；发作类型；脑电图；分析 脑梗塞继发癫痫在医学上是比较常见的一种??症，必须重视其观 察研究。为了对脑梗塞继发癫痫的发作类型及脑电图临床特点进行探 讨，主要从医院收治的64 例脑梗塞继发癫痫患者的资料入手，对其 分析和总结。 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究者为我院收治的64例脑梗塞继发癫痫患者，其中男性40例， 女性24 例，年龄44-76 岁，平均年龄为62 岁，临床诊断严格按照脑 血管病会议修订的脑血管病诊断标准进行。64 例患者都经过头颅检 测，其中40 例患者大脑皮层梗塞，10 例患者半球梗塞，8 例为多发 性脑梗塞，6 例为腔隙性脑梗塞，这些患者之前都没有癫痫发病史。 1.2 方法 脑电图检查：脑电图检查的仪器为美国威凯实验公司研发出来的 Easy2.0 型脑电图仪，头皮电极安置按照国际10/20 的系统进行安置， 做常规的单双导描记，所有的患者都被做过做视反应、过度换气以及 闪光刺激等，64 例患者中有20 例患者加做了蝶骨电极。患者多为坐 位和卧位，记录皆为患者饱餐之后清醒安静闭目的状态下进行的，描 记与发病时间距离48 小时到2 年之间。 临床检查：64 例脑梗塞继发癫痫患者都经过详细的体格检查及 神经系统检查，且都进行过头部CT检查。 2 结果 2.1 脑梗塞继发癫痫发作时间与脑电图 脑梗塞继发癫痫分两种，一种是早期发作，一种是迟发性发作。 早期发作指起病两周之内的癫痫发作，迟发性发作指卒中两周后的癫 痫发作。64 例患者中44 例早期发作，其中首发症状为2例，主要表 现为局部或全身抽动。38 例患者的脑电图异常，主要表现为弥漫性 慢活动，其中有10 例患者伴有棘慢、尖慢复合波。迟发性发作患者 有20 例，其中16 例患者的脑电图出现异常，6 例患者出现慢活动增 多的状况，12 例伴有棘慢、尖慢复合波。 2.2 脑梗塞继发癫痫发作类型与脑电图 早期发作的44 例患者中，30 例患者的发作类型为强直-阵挛发 作，占据患者的68.1%，28例患者脑电图出现异常，异常表现主要为 弥漫性慢活动，4 例患者表现为病灶侧棘慢、尖慢波；6 例患者发作 类型为从部分性发作继发全身强直-阵挛发作，占据患者中的13.6%， 4 例患者脑电图异常，其中1例脑电图异常表现为局部棘慢、尖慢波； 8 例患者发作类型为部分性发作，占据患者的18.1%，其中脑电图异 常的患者有6 例，4 例表现为病灶侧尖慢波。在20 例迟发性发作病 例中，部分性发作有16 例，占据80%，脑电图异常的患者有14 例， 其中10 例出现病灶棘慢、尖慢波；4 例患者为强直-阵挛，占据20%， 其中2 例患者脑电图异常，异常表现为局灶性尖慢波。 2.3 脑梗塞部位与脑电图之间的关系 在64 例患者中，大脑皮层梗塞占40 例，其中包括10 例额叶，6 例顶叶，16 例颞叶，4 例额颞叶，4 例颞顶叶。脑电图异常的患者为 38 例，伴病灶侧慢活动增多34 例，16 例伴痫样；半球梗塞10 例， 占患者的15.6%，其中6 例患者脑电图异常，伴痫样放电患者2 例； 多发性脑梗塞8 例，占12.5%，脑电图异常6 例，2 例伴痫样放电； 腔隙性脑梗塞6 例，占9.3%，脑电图异常4 例，2 例伴痫样放电。 3 讨论 脑卒中继发癫痫在临床上比较常见，因此卒中与癫痫发作的关系 已经引起临床日益的重视。继发癫痫可以在卒中的任何时期发生，从 该64 例患者的资料来看，以2 周内的脑卒中早期发病类型较多，占 据所有患者的68.7%。早期癫痫的发作病理归结来说有以下几点：一 是卒中早期因为