脑梗死患者的护理 廉秀岩廉秀岩 郭玉玲 王淑娥 佟丹 赵新华.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者的护理 廉秀岩廉秀岩 郭玉玲 王淑娥 佟丹 赵新华 廉秀岩 郭玉玲 王淑娥 佟丹 赵新华 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0292-02 【摘要】 目的 讨论脑梗死患者的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　观察血压的变化血压过高或过低都要通知医生，给予相应的处理。观察病情的变化语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。注意生命体征及瞳孔、意识的变化。观察有无中枢性的高热。观察有无消化道出血和呃逆。注意高颅压，防止脑疝。 【关键词】 脑梗死 护理 脑梗死(cerebral infarction)是指脑动脉的主干局限于皮层支动脉硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，发生血栓，造成脑局部供血中断，发生脑组织缺血缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。除积极地配合治疗外, 做好基础护理, 对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用。 1 临床资料 1.1一般资料 2009年7月～2011年7月以来,我院共收治脑梗死患者23例,其中男18例,女5例,年龄37～68岁，平均年龄53岁，经临床治疗与护理, 症状均有不同程度好转，现汇报如下。 1.2临床特点 急性起病，不同部位脑梗死的临床表现，常见的有如下几种： 1.2.1颈内动脉闭塞 临床主要表现为病灶侧单眼失明，对侧肢体运动或感觉障碍及对侧同向偏盲，主侧半球受累可有运动性失语。 1.2.2大脑中动脉闭塞 ①主干闭塞：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，主侧半球主干闭塞可有失语、失写、失读；②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞：可引起对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲；③大脑中动脉各皮质支闭塞：可分别引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失明，偏瘫以面部及上肢为重。 1.2.3大脑前动脉闭塞 ①皮质支闭塞：对侧下肢的感觉及运动障碍，伴有尿潴留；②深支闭塞：可致对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射。 1.2.4大脑后动脉闭塞 ①皮层支闭塞：主要为视觉通路缺血引起的视觉障碍，对侧同向偏听、偏盲或上象限盲；②深穿支闭塞：出现典型的丘脑综合征，对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛、对侧肢体舞蹈样徐动症等。 1.2.5基底动脉闭塞 常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍，肢体共济失调，若主干闭塞则出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小，常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等，严重者可迅速昏迷，发热达41～42℃，以致死亡。 1.2.6椎-基底动脉系统血栓形成 小脑后下动脉血栓形成是最常见的，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震、同侧面部感觉缺失、同侧霍纳(Horner)综合征、吞咽困难、声音嘶哑、同侧肢体共济失调、对侧面部以下痛、温觉缺失。 1.2.7小脑后下动脉的变异 小脑后动脉闭塞所引起的临床症状较为复杂和多变，但必须具备两条基本症状即一侧后组颅神经麻痹，对侧痛、温觉消失或减退，才可诊断。 2 护理问题 2.1躯体移动障碍 与神经肌肉受损有关。 2.2评议沟通障碍 与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。 3 护理目标 3.1防止各种并发症的发生。 3.2患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。 4 护理措施 4.1常规护理 4.1.1心理护理 多与患者进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主要配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4.1.2卧位 平卧位，以增加脑部的血液供应。 4.1.3定时翻身，防止压疮的发生。 4.1.4饮食 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 4.2瘫痪肢体的护理 4.2.1避免受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 4.2.2按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。 4.2.3根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。 4.3病情观察 4.3.1观察血压的变