脑积水的临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑积水的临床诊治体会 朱季子 河南省漯河市中心医院神经外科462000 摘要：目的：探讨脑积水的临床诊断和治疗方式。方法：选取来我院进行治疗的脑积水患者32 例，所有患者经过临床影像学检查和临床症状诊断为脑积水 患者。32 例患者中有1 例患者采取分流管置换术进行治疗，有26例患者采取脑室—腹腔分流术进行治疗，有5 例行腰大池—腹腔分流术进行治疗。结果：32 例患 者中有10 例基本恢复正常，14 例明显好转，5 例轻度好转，无变化3 例。对患者进行CT 复查，其中8 例患者其侧脑室间距与双顶间距比恢复正常。其中有2 例先 天性脑积水患者，术前患者的脑皮质较薄，术后其脑皮质厚度没有发生进一步变薄的现象，且其手术后脑室也没有出现显著的缩小。所有手术患者都没有出现分流 管堵塞、颅内出血以及感染等并发症。结论：临床上对于脑积水的诊断，主要依靠的是患者的影像学检查特征和临床表现症状。在此基础上，对于患者主要采取手 术方式进行治疗，其中以脑室—腹腔分流手术为主。 关键词：脑积水；临床诊断；治疗方式 脑积水是神经外科临床中常见疾病，该疾病常给患者的生活质量 带来较大的影响。因此，临床中对于脑积水的诊断和治疗一直给予高 度关注。我院对32 例脑积水患者实施分流术治疗，疗效满意。现汇 报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的脑积水患者32 例，男22 例，女10 例， 患者年龄3--75 岁不等，患者的平均年龄为43.8 岁。所有患者经过 临床影像学检查和临床症状诊断为脑积水患者。32 例患者中，有27 例为成人，有5 例为儿童。患者的病程为20 天-12 年不等，患者的 平均病程为6 个月。脑积水病因包括：蛛网膜下腔出血(sAH)后脑积 水12 例，脑室出血后脑积水8 例，颅脑损伤开颅术后脑积水8 例， 脑梗塞所致脑积水1 例，不明原因3 例。 1.2 临床诊断 脑积水患者的临床诊断主要是依靠影像学检查和主要临床症状 进行。本组患者的主要临床表现为，儿童患者出现头颅增大，前卤大 而张力高，患者颅缝裂开，眼球下落，智力迟钝，表现出抽搐、斜视 或失明，下肢出现痉挛性瘫痪等。成人患者出现痴呆、头痛、恶心、 呕吐、步态不稳，大小便失禁，癫痫以及智力减退等。CT检查提示： 患者的脑室系统扩大，儿童患者可见脑组织结构缺损，皮质变薄，成 人患者可见皮质萎缩不明显【1】。 1.3 治疗方式 32 例患者中有1 例患者采取分流管置换术进行治疗，有26 例患 者采取脑室—腹腔分流术进行治疗，有5 例行腰大池—腹腔分流术进 行治疗。 在治疗过程中，根据患者的年龄和身体特征、脑积水的类型 以及压力选择合适的分流方法及分流装置。脑室—腹腔分流手术中分 流管头端置入到患者的侧脑室，分流管的腹腔端游离于患者的腹腔 内，注意在手术中分流装置的阀门不可以与切口进行直接的接触【2】。 2 结果 32 例患者中有10 例基本恢复正常，14 例明显好转，5 例轻度好 转，无变化3 例。对患者进行CT复查，其中8 例患者其侧脑室间距 与双顶间距比恢复正常。其中有2 例先天性脑积水患者，术前患者的 脑皮质较薄，术后其脑皮质厚度没有发生进一步变薄的现象，且其手 术后脑室也没有出现显著的缩小。所有手术患者都没有出现分流管堵 塞、颅内出血以及感染等并发症。 3 讨论 脑积水是神经外科临床中常见疾病，该疾病能够发生在任何一个 年龄段的人群。脑积水发生的主要临床特征就是患者的脑室系统发生 扩大，通常会伴随发生颅内压增高。其致病原因较为多样，对于儿童 患者来说，其主要的致病原因包括先天性脑积水和炎症继发脑积水； 但是对于成人来说，其主要的致病原因主要是颅内肿蛛网膜下腔出血 以及外伤所导致的。因此，脑积水的发病具有普遍性，各个年龄段都 有可能会发生脑积水【3】。 临床上对于脑积水的诊断，主要依靠患者的影像学检查特征和临 床表现症状。临床研究表明，脑积水患者的主要临床表现，对于儿童 患者来说，通常表现出的是头颅增大，前卤大而张力高，患者颅缝裂 开，眼球下落，智力迟钝，表现出抽搐、斜视或失明，下肢出现痉挛 性瘫痪等症状。对于成人患者来说，通常表现出的是痴呆、头痛、恶 心、呕吐、步态不稳，大小便失禁，癫痫以及智力减退等症状。患者 一旦出现以上的临床表现症状就要警惕患者是否脑积水，进一步对其 进行影像学检查，临床上通常采取CT、MRI 检查，CT、MRI 检查是 最终确诊脑积水