脑积水患儿围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑积水患儿围手术期的护理 古巧芳 钟小春(中山大学附属第一医院神经外科ICU 广东广州 510080) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0289-03 【摘要】 目的 提高儿童脑积水围手术期的护理水平。方法　回顾性分析和总结本科近5年来收治的150例儿童脑积水患者的围手术期护理情况。结果　经过手术治疗后，136例脑积水患儿症状改善无并发症的发生；6例发生颅内感染；4例患儿发生脑室腹腔分流管阻塞；1例发生硬脑膜下积液；2例发生颅内血肿；1例发生伤口感染。结论　对于脑积水患儿在围手术期制定和实施周密、详实的护理计划，能减少并发症的发生率，促进患儿的恢复，改善患者的预后。 【关键词】儿童 脑积水 围手术期 护理 【Abstract】 Objective: To improve the childrenrsquo;s hydrocephalus perioperative care level.Methods: A retrospective analysis and summary undergraduate course in recent 5 years records of 150 cases of children hydrocephalus perioperative care of patients.Results: After surgery, 136 cases of children of the hydrocephalus symptoms improve without complications; 6 cases of intracranial infection happen; 4 cases occur ventricle shunt tube obstruction abdominal; One case occurred subdural effusion; Two cases of intracranial hematoma happened; One case of wound infection.Conclusion: For children in hydrocephalus perioperative formulation and implementation careful, detailed plan of care, can reduce the incidence of complications, promote childrenrsquo;s recovery, improve the prognosis of patients. 【Key words】Children Hydrocephalus Peroperative Period Nursing Care 1 研究背景 脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称，其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而生成过多者则较少见，多发生于儿童，尤其是在两岁之内的婴幼儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类。目前的治疗方式主要为脑室分流术。其目的是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压[1]。由于儿童的生理特点、病理变化均与成人不同，临床表现较复杂，护理上有其特殊性。给予脑积水患儿在围手术期制定周密、详实的护理计划，实施个体化护理，能最大限度的减少并发症的发生率，促进患儿的恢复，改善患者的预后。本文以某神经外科ICU在2006年7月至2011年7月收治儿童脑积水患者159例，其中150例行了手术治疗。经过回顾性分析150例儿童脑积水患者的围手术期护理情况，总结护理如下。 2 研究对象及方法 2.1 临床资料 2006年7月至2011年7月我科共收治159名脑积水患儿，术前行CT或MRI检查均证实为脑积水。对150例儿童脑积水患者施行了手术治疗，其中男82例，女68例，年龄为68天到12岁，2岁以内的患者为50例，约占30％。常见的症状为颅高压症状，其中头痛65例，恶心、呕吐30例。发育迟缓20例，反应迟钝68例，前囟闭合延迟、异常增大、张力高29例，颅围异常增大104例，脑功能障碍43例，癫痫19例。术前经检查均未有皮肤感染,腹腔疾病等手术禁忌症,此150例脑积水患者均行脑室腹腔分流术,136例顺利治愈出院。14例发生术后并发症：其中6例发生颅内感染；4例分流管阻塞；1例硬脑