脓毒症患者纤维蛋白原C反应蛋白对弥漫性血管内凝血的预测价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 脓毒症患者纤维蛋白原C反应蛋白对弥漫性血管内凝血的预测价值分析 山东省莒南县人民医院检验科 山东临沂 276600 摘要：目的：分析脓毒症患者纤维蛋白原/C反应蛋白对弥漫性血管内凝血的预测价值。方法：资料选取我院84例脓毒症患者予以回顾性分析，根据DIC评分系统将38例合并弥漫性血管内凝血者设为研究组，将46例非弥漫性血管内凝血者设为对照组，对比并分析两组CRP、FIB、PT、D-D、APTT及FIB/CPR情况。结果：研究组PT、APTT及D-D水平均显著高于对照组，且FIB与FIB/CRP比值对照组低（P＜0.05）；经ROC分析得出 FIB/CRP预测价值最高，其次为FIB、APTT、PT，CRP最低。结论：FIB／CRP比值可作为脓毒症患者弥漫性血管内凝血早期与预后有效评价指标，从而为脓毒症患弥漫性血管内凝血早期防治提供科学指导。 关键词：脓毒症；弥漫性血管内凝血；纤维蛋白原/C反应蛋白 脓毒症???一种严重性创伤、感染及术后较见并发症，其主要是因感染而导致全身炎症反应的一种综合征[1]。而早期炎症反应可有效激活凝血系统，并抑制生理性纤溶途径，形成广泛性微血管栓，致使微循环发生障碍，因此及早予以全面诊疗具有重要意义。本研究针对已选定的84例脓毒症患者FIB/CPR（纤维蛋白原/C反应蛋白）比值对弥漫性血管内凝血预测价值予以回顾性分析，现作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取我院84例脓毒症患者予以回顾性分析，根据DIC评分系统将38例合并弥漫性血管内凝血者设为研究组，将46例非DIC者设为对照组；前者男女比例21：17，年龄18-75岁，平均（48.69plusmn;4.13）岁；后者男女比例28：18，年龄18-74岁，平均（47.34plusmn;5.26）岁；排除入住重症病房低于24h者；存在影响凝血指标及CRP者；两组上述基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 采用APACHEⅡ评分系统对两组予以评分，并于入院时均抽取5mL静脉血液，经离心处理后取上清液，予以免疫比浊法对CRP水平予以检测；采用全自动血栓分析仪测定两组血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、Ｄ-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。 1.3统计学分析 本研究数据用SPSS21.0统计软件分析，计量资料予均数标准差（plusmn;s）表示，组间比较用t检验；采用特异性曲线（ROC）评价指标评估脓毒症DIC预测价值，P＜0.05表差异具统计学意义。 2.结果 2.1两组CRP与凝血指标水平对比 研究组PT、APTT及D-D水平均显著高于对照组，且FIB与FIB/CRP比值比对照组低（P＜0.05），见表1。 2.2FIB/CRP比值预测价值分析 经ROC分析得出，FIB、D-D、APTT、CRP、PT及FIB/CRP指标OC曲线下面积分别为0.889、0.808、0.789、0.612、0.808、0.832，故FIB/CRP预测价值最高，其次为FIB、APTT、PT，CRP最低。 3.讨论 脓毒症患者的凝血功能变化与其病死率及严重程度密切相关，且相关研究表明[2]，凝血功能的改变为脓毒症患者疾病进展的关键因素，而弥漫性血管内凝血是该病患者预后风险的独立性预测因素。CRP为急性炎症反应蛋白，该指标的水平升高表明机体的炎症反应机制已被激活，相关研究资料显示[3]，CRP具诱导单核细胞与巨噬细胞生成，上调细胞间及血管内皮细胞的黏附因子，并有效激活凝血系统及补体系统等作用，同时易导致机体的纤溶机制不平稳，进而促使血栓的形成。本研究结果显示，研究组PT、APTT及D-D水平均显著高于对照组，且FIB与FIB/CRP比值比对照组低，表明脓毒症患者明显存在内源性的凝血功能障碍。分析原因是因为DIC患者的体内已存在凝血功能与纤溶功能异常，于异常凝血期间易造成大量的凝血因子等被消耗，进而致使FIB水平降低。王君[4]等人文献研究结果发现，弥漫性血管内凝血或者凝血功能的障碍为脓毒症晚期并发症，但近年来相关报道显示[5]，凝血障碍是贯穿在脓毒症整个生理病理中，可作为脓毒症的病情发展与预后关键指标。CRP、FIB为早期机体的凝血障碍出现的凝血指标，经测定FIB/CRP比值能够有助于早期诊断脓毒症DIC的状态。本研究结果显示：FIB/CRP比值预测价值最高，其次为FIB、APTT、PT，CRP最低，提示FIB/CRP比值于脓毒症弥漫性血管内凝血患者早期病