脓毒症患者甲状腺激素、降钙素原水平与APACHEⅡ评分的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 脓毒症患者甲状腺激素、降钙素原水平与APACHEⅡ评分的相关性分析 陈艳丽(浙江大学医学院附属第二医院检验科, 浙江 杭州310000) 　　[摘要] 目的 探讨脓毒症患者甲状腺激素（TH）、降钙素原（PCT）水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法 59例脓毒症（非甲状腺疾病）患者按病情程度分为脓毒症组37例和严重脓毒症组（包括严重脓毒症和感染性休克）22例；所有患者入院当天（24h内）测定血清TH（FT3、TT3、FT4、TT4、TSH）及PCT水平，并进行APACHEⅡ评分，比较两组患者血清TH、PCT与APACHEⅡ评分，血清TH与PCT分别与APACHEⅡ评分进行直线相关分析。结果 严重脓毒症组FT3、TT3、FT4、TT4水平低于脓毒症组，差异有统计学意义（Plt;0.05），两组TSH比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；严重脓毒症组PCT水平及APACHEⅡ评分高于脓毒症组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；脓毒症组血清FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分呈负直线相关（r=-0.559、-0.388，Plt;0.05），严重脓毒症组血清FT3、FT4、TT3水平与APACHEⅡ评分呈负直线相关（r=-0.506、-0.295、-0.465，Plt;0.05）；两组PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正直线相关（r=0.644、0.462，Plt;0.05）。结论 在临床上，可以综合使用血清FT3、FT4、TT3、PCT及APACHEⅡ评分来判断脓毒症患者的病情程度。 　　[关键词]脓毒症；甲状腺激素；降钙素原；APACHEⅡ评分 　　脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），常并发感染性休克进而多器官功能障碍死亡。甲状腺激素（thyroid hormone，TH）参与机体基础代谢率的调节并具有刺激组织生长的作用，具有重要的生理功能。禁食、全身疾病或重度感染等危重状态可引起血清TH水平的下降，而不伴甲状腺功能减退的表现，称为低T3综合征（lower triiodothyronine syndrome），又称正常甲状腺病态综合佂（euthyriod sick syndrome，ESS）或非甲状腺疾病综合征（non-thyroid illness syndrome，NTIS）[1]。降钙素 　　原（procalcitonni，PCT）是临床常用的炎症指标。急性生理学及慢性健康状况 　　评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）在临床上常被用于判断疾病的严重程度。现对我院 　　ICU收治的脓毒症患者TH、PCT水平进行回顾性分析，探讨其与APACHEⅡ评分 　　作者简介：陈艳丽（1984-），女，湖北荆门人，硕士，初级检验师 　　TelE-mail 　　的相关性，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为2015.4-2015.10我院ICU病房收治的脓毒症患者59例，其中男41例，女18例，年龄27ndash;82岁，平均年龄60.4plusmn;15.4岁。排除标准：原发甲状腺疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、风湿免疫性疾病及使用对甲状腺功能有影响的药物史。患者按病情程度分为脓毒症组和严重脓毒症组（包括严重脓毒症和感染性休克），脓毒症组37例，其中男26例，女11例，年龄59.83plusmn;13.9岁；严重脓毒症组22例，其中男15例，女7例，年龄61.38plusmn;16.1岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 患者入院后立即抽取静脉血，采用化学发光法（雅培全自动化学发光仪）测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，采用化学发光法（罗氏全自动化学发光仪）测定PCT水平；患者入院后24h内进行APACHEⅡ评分。比较两组患者血清TH、PCT、APACHEⅡ评分；血清TH与PCT分别与APACHEⅡ评分进行直线相关分析。 　　1.3 统计学分析 应用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料用均数plusmn;标准差（?xplusmn;s），计量资料比较用t检验，变量间的相关关系采用直线相关分析，并计算相关系数。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血清TH、PCT、APACHEⅡ评分的比较 两组比较，严重脓毒症组FT3、TT3、FT4、TT4水平低于脓毒症组，差异有