腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理干预 辛海霞段元君国美娥张晓霞 　　（济南军区总医院骨创科山东济南545500） 　　【摘要】目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的围手术期护理方法。方法:对29例应用该皮瓣修复足踝部软组织缺损的病例进行围手术期护理，重视心理护理、皮瓣的专项护理及正确的功能锻炼，以促进皮瓣的成活及功能恢复。结果:所有皮瓣全部成活,足踝部外观、功能恢复满意。结论:细心恰当的专业护理措施有助于足踝部软组织缺损患者的皮瓣成活及功能康复。 　　【关键词】腓肠神经营养血管皮瓣；软组织缺损；护理；足踝Nursing intervention of sural neurovascular flap to repair soft tissue defect of ankle and foot 　　Xin HaixiaDuan YuanjunZhang Xiaoxia(Department of Orthopaedic Surgery, General Hospital of Jinan Military Area, Shandong, Jinan, 545500) 　　【Abstract】Objective: To investigate the operation period nursing of sural neurovascular flap to repair soft tissue defect of ankle and foot. Methods: during operation period nursing of 29 cases of application of the flap to repair soft tissue defect of ankle cases, pay attention to special care and psychological nursing, skin flap and the correct function exercise, to promote the recovery of the survival and function of flap. Results: all the flaps survived, the appearance, satisfactory functional recovery of ankle. Conclusion: nursing measures carefully appropriate help patients with soft tissue defects in ankle and foot flap survival and functional recovery. 　　【Keywords】Sural neurocutaneous vascular flap; soft tissue defect; nursing; ankle 　　【中图分类号】R248　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0426-01 　　腓肠神经营养血管皮瓣具有解剖恒定,不牺牲重要血管及不需要吻合血管,切取方便,技术容易掌握,修复范围较广,皮瓣较薄等优点,是修复踝部及足跟部软组织缺损的理想方法。我科2006年1月至2012年12月用该皮瓣修复29例足踝部软组织缺损患者，术后给予精心的护理措施，效果满意，现报道如下。 　　1临床资料 　　本组共计29例，男21例，女8例，年龄14～57岁，平均年龄33岁。伤情及部位：踝部皮肤缺损、感染14例，足背皮肤缺损9例，足底皮肤软组织缺损6???。急诊修复5例，二期修复24例。 皮瓣最大面积18cmtimes;12cm,最小3cmtimes;2cm,均为逆行转移。 　　2结果 　　本组所有患者手术均获成功，其中1例术后发生静脉危象，经探查为皮瓣蒂部受血肿压迫，去除血肿后皮瓣成活良好。术后随访时间为6～12个月，皮瓣成活良好，足踝外形与功能恢复满意。 　　3护理 　　31术前护理 　　311术前准备:责任护士应注意观察患者患肢供受区血管受损情况，禁止在此部位抽血或输液；因为吸烟可引起血管吻合口痉挛与栓塞，可能导致皮瓣坏死，因此应对患者及家属做好禁烟宣教；术前12小时应禁食水，老年患者术前24小时应清洁灌肠，一是防止术中排便增加感染的机会，二是可减少术后便秘；此外，因术后需长期卧床，还应指导患者训练在床上大小便。 　　312心理护理:患者创伤后生活不能自理，加上对疾病缺乏正确认识，担心手术效果及预后，易产生急躁、焦虑、悲观、失望的心理，担心手术效果及预后。护士应积极与患者沟通，做好术前教育，让患者适当了解本病的相关知识