腔内彩超对子宫内膜息肉的诊断价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 腔内彩超对子宫内膜息肉的诊断价值研究 阮飞娜 (河南省郑州市妇幼保健院 450013） 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0126-01 【摘要】 目的 探讨腔内彩超对诊断子宫内膜息肉的临床价值。 方法 回顾性分析45例经临床和病理证实为子宫内膜息肉患者的声像图特征，总结其特征性表现。结果 经腔内彩超诊断子宫内膜息肉35例，误诊3例，漏诊7例，诊断准确率78%。结论 经腔内彩超对子宫内膜息肉有较高的实用价值，但应注意与子宫内膜增生过长、粘膜下肌瘤等鉴别。 【关键词】 腔内彩超 子宫内膜息肉 临床价值 子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔内良性占位性疾病，也是经期出血过多，月经淋漓不净、不孕和绝经后出血的常见原因之一，虽然宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断有很高价值，但也有一定局限性和创伤性，而经腹超声受肥胖、肠气等因素的干扰，诊断有一定困难。腔内超声由于其探头频率高，且探头贴近宫颈，使内膜回声，宫腔线回声得以更直观的体现，大大的提高了内膜息肉的正确诊断率。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院近两年经手术和病理证实为子宫内息肉的患者45例，年龄21-53岁，平均37岁，均表现为不同程度经期延长，月经淋漓不尽，不孕和绝经期出血等，病程3月-1.5年不等。 1.2检查方法 使用Voluson 730型腔内彩色超声诊断仪，选择频率为5.5～7.5MHz，取膀胱截石位，探头置于阴道后穹窿，观察记录宫颈至子宫底内膜腔的情况，对子宫肌层及双侧卵巢进行扫查。彩色多普勒检测内膜肿物基底及周围的血流、子宫内膜血流、子宫动脉的血流频谱进行测量并记录。 主要观察子宫的大小及息肉的位置、大小、数目、回声及对宫腔线的影响，以彩色多普勒观察病灶内部和周边彩色血流情况。 2 结果 45例子宫内膜息肉病例经腔内彩超诊断35例，诊断符合率为78%，其中的3例误诊病例分别为：1例为子宫内膜增生过长，1例为子宫粘膜下小肌瘤，1例为胚胎残留物；5例因表现欠典型漏诊，2例因靠近宫颈内口而漏诊。35例中单发息肉29例，多发6例；息肉平均直径10(4—20)mm。???结息肉声像图特征：宫腔内息肉常呈椭圆形或泪滴形，边界清晰、表面光滑，与子宫肌层分界清晰；子宫内膜常受压移位而成弧形偏向一侧，较小息肉者内膜无明显移位，内膜基底层显示清晰；位于宫颈管者则形态较细长；部分可见有蒂，CDFI：可见蒂部有血流，病灶内部无血流通过或血流不丰富呈星点状。 3 讨论 子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，表面被覆子宫内膜上皮。息肉内腺体的腺腔可呈囊性增生，偶可发生变性坏死[1]。近年来由于雌激素替代治疗绝经妇女，内膜息肉的发病率有明显增高。子宫内膜息肉应注意与宫腔内占位性病变及子宫内膜增生过长相鉴别。尤其是子宫粘膜下肌瘤，二者均表现为宫腔内实性回声团，边界较清晰，但子宫粘膜下肌瘤多表现为低或等回声，可有衰减，多数体积较大，呈球体感突出于宫腔内，可见宫腔线分开，基底与子宫肌壁相连，局部子宫内膜回声中断。而子宫内膜增生过长则表现为内膜增厚、对称，回声强弱不均，而宫腔线则居中[2]。 当初次检查怀疑内膜息肉存在而不能明确诊断时，于月经干净后复查，我们认为是可行的，因为此时的内膜剥脱后，仅剩宫腔的线状回声，使内膜息肉的团状回声显示得更清晰。 总之，腔内彩超是一种可靠、简单、经济和无创的诊断方法,为临床医生诊断宫腔内病变提供了重要的诊断依据,进而更好地指导临床医生选择合适的手术方法。 参 考 文 献 [1]鲁红.《妇科超声检查》.人民军医出版社. [2]谢红宁.《妇产科超声诊断学》.人民卫生出版社.