腔隙性脑梗死合并微出血与红细胞分布宽度关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 腔隙性脑梗死合并微出血与红细胞分布宽度关系研究 吴硕　赵延欣 通讯作者上海市宝山区罗店医院神经内科、上海同济大学医学院临床医学系　上海　２０００００ 研究项目上海市市科委项目(１３４１１９a６９００) 　　【摘要】　目的　研究腔隙性脑梗死合并微出血与红细胞分布宽度的关系.方法　采用磁共振行常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列探测急性腔隙性脑梗死患者８０例,其中单纯性腔梗组６２例、腔梗合并微出血组１８例,同期收集健康体检者２０例,采用全自动血细胞分析仪检测RDW 水平,应用方差分析比较三组之间RDW 水平的差异.结果　腔梗合并微出血组、单纯腔梗组及健康体检组的RDW 水平分别为１３??５９plusmn;０??６５,１３??１８plusmn;０??７３及１２??６１plusmn;０??５６,差异均有统计学意义(p＜０??０５).RDW 水平与CMBs病灶体积呈正相关改变.结论　腔隙性脑梗死合并微出血与红细胞分布宽度存在一定相关性,RDW 水平随CMBs病灶体积呈正相关改变. 【关键词】　腔隙性脑梗死;脑微出血;红细胞分布宽度【中图分类号】Q９８３＋．５ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７５２－０２　　 　　红细胞分布宽度(redbloodcelldistributionwidth,RDW)是反映外周血中红细胞体积大小的特异性参数.近期研究显示,RDW 水平与多种心脑管疾病的发病存在密切相关性.腔隙性脑梗死(lacunarcerebralinfarction,LCI)与颅内小动脉粥样硬化及血管内皮受损密切相关[１].虽然其致残率、致死率相对较低,但是易复发,最终可能造成血管性痴呆,影响生活质量,危害较大,而且如果合并微出血,LCI在强化抗血小板或溶栓治疗上则存在着出血的风险. 本研究将探讨腔隙性脑梗死合并微出血与红细胞分布宽度的关系 　　１　研究资料与方法１??１　研究对象　前瞻性收集２０１３??９－２０１４??８月我院神经内科LCI患者８０ 例,其中男５２例,女２８例,平均年龄(６３??２plusmn;３??５)岁.根据磁共振常规序列及DWI、SWI序列检测为标准,将LCI患者分为单纯LCI组６２例、合并微出血组１８例.并且同期选入的健康体检者２０例为对照组,平均年龄(６５??７plusmn;４??１７) 岁,男１２例,女８例.LCI的诊断标准符合１９９５__________年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的腔隙性脑梗死的诊断标准,并经头颅MRI及磁共振弥散加权成像(DWI) 证实.脑微出血以在MRI的T２WI或SWI上表现为圆形或类圆形,且直径为２~５mm 的低信号影,病灶周围无水肿[２]为标准. 排除标准:最大直径＞１５mm 缺血性病灶、出血性脑卒中、贫血、恶性肿瘤、人院前３个月患炎症性疾病、行外科手术或有重大创伤的患者. １??２　观察指标及方法: 　　１??２??１　标本采集及测定:所有受试者采集清晨空腹肘静脉５－１０ml,检测血常规、肝肾功能、血糖、血脂,、红细胞计数、血红蛋白、RDW,采用全自动血细胞分析仪进行定量检测.１??２??２　采用SIEMENSMAGNETOM３??０T超导MRI扫描仪,常规MRI包括横断面T１WI、T２WI、扩散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR).QSM 采用快速３D多回波T梯度回波序列,QSM 采集时间６min２３s.将采集数据传送至后处理工作站进行CMBs直径的测量及图像分析.在QSM 幅度图像(TE＝２６??４ms)上测量CMBs的体积.首先在CMBs最大面积层面上测量其直径,然后采用球形体积公式:V＝４/３pi;R３(R－半径),换算为体积. １??３　统计学方法　所有数据以SPSS１９??０软件进行分析.计量资料以均数标准差表示,应用单因素方差分析比较三组之间RDW 水平的差异,两两比较采用LSD、Dunnet法检验,以P＜０??０５ 为差异有统计学意义.应用相关分析RDW 和CMBs体积的相关性. 　　２　结果 　　２??１　各组患者一般临床资料比较 　　 　　 　　３　讨论 　　RDW 反映红细胞的大小异质性,是反映微血管病变及微血栓的良好指标.２００７年,Felker等[３]首先发现RDW 升高是心力衰竭患者预后的独立预测因素,人们逐渐发现其与心血管疾病的预后密切相关,随后多项研究发现RDW 与急性脑血管疾病也有相关性.本研究证实,LCI患者RDW 水平高于健康人群,合并微出血性腔梗RDW 水平明显高于单纯性腔梗患者.因此,RDW 水平升高可能是LCI进展中各病生理变化引起的伴随现象之一LCI是脑小动脉闭塞性疾病之一,病理标本上一般表现是直径为１~２０mm 的小腔洞,多位于壳核、尾