腮腺肿块的二维超声及彩超临床诊断意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 腮腺肿块的二维超声及彩超临床诊断意义分析 吴茂英（景德镇市第三人民医院超声科 江西景德镇 333001） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0156-02 【摘要】 目的 本文通过回顾性分析经手术病理证实的41例腮腺肿块的二维超声及彩色多普勒超声临床诊断意义。方法　所有病例均应用高频探头二维超声及彩色多普勒超声进行检查，同时均经手术病理证实。结果　二维超声对肿块的检出率为了100%。彩色多普勒检查对良恶性肿块的血流信号检出率分别为28.6%和80.0%，二者有显著性差异，用脉冲多普勒测定肿块动脉血流参数，二者的收缩期峰值（S）及阻力指数（RI）有着显著性差异。结论　二维超声对腮腺占位病变的检出较高，而彩色多普勒对肿块性质的判断具有重要的临床诊断意义。 【关键词】 彩色多普勒超声 腮腺肿块 本文对41例腮腺肿块应用二维超声和彩色多普勒超声（包括CDFI、CPA）检查，以及脉冲多普勒（PD）检测，目的是分析二维及彩色多普勒超声在判断腮腺肿块性质方面的临床诊断意义。 1、 资料与方法 一般资料，所有资料均来自我院2004～2011年住院手术病人。本组病例41例，其中男23例，女18例，年龄10-68岁。良性肿块28例（其中混合瘤13例、腺淋巴瘤8例、血管瘤4例、炎性肿块3例），囊肿3例，恶性肿块10例（其中腺癌4、恶性混合瘤2例、鳞状细胞癌2例、粘液表皮癌1例、恶性淋巴癌1例）。 仪器为美国GE LOGIQ 7 彩色多普勒超声诊断仪，使用线阵式探头，频率7.5MHz。检查时，患者取仰卧位，颈后垫高，充分暴露腮腺部位，先用二维超声于腮腺区作纵横切面等多断面扫查，了解肿块的部位、形态、大小、和声像图特征，并对健侧腮腺进行对比扫查，选择最佳二维图像在CDFI或CPA状态下观察肿块周边和内部血管分布，血管数目及血流灌注情况，最后用PD对彩色血流进行检测，获得频谱，测定收缩期峰值流速（S）、舒张末期最小流速（D）、阻力指数（RI）等血流参数，取样容积2～3mm，角度较正在小于60deg;范围内。 统计方法：采用t检验方法，数据用x-plusmn;s示，P＜0.05为有显著性意义。￣ 2、结果 二维超声对腮腺肿块的显示率为100%，最小病灶为0.6cm。41例腮腺肿块均经手术病理证实，根椐其声像图的形态边界、内部回声将肿块分成良性肿块、恶性肿块和囊性肿块。 腮腺肿块超声诊断与病理诊断对照，超声诊断良性肿块的符合率为88.9%（25/28），恶性肿块为80.0%（8/10），囊性肿块为100%（3/3）。 CDFI和CPA表现：本组41例腮腺肿块中，10例恶性肿块，有8例均显示其内部和周边丰富的不规则彩色血流信号，呈线条状、分枝状或环绕状，穿行在肿块内部或周边。1例仅周边出现不规则环绕状血流信号，1例则无明显血流信号；28例良性肿块中，仅8例显示较丰富的血流信号，其余出现少许星点状血流信号或无明显血流信号。结果显示恶性肿块的血流信号检出率高，而肿块越大，越易检出：而良性肿块的血流信号检出率较低，且肿块大小与检出率无明显差异。良恶性肿块的血流信号检出率分别为28.6%（8/28）、80.0%（8/10），二者有显著差异（p＜0.05〉，而D则无明显差异。 表1 腮腺肿块血流参数（x-plusmn;s） 性质 S（cm/s） D（cm/s） RI 恶性肿块（n=10） 42.6plusmn;10.2 11.4plusmn;2.8 0.69plusmn;0.09 良性肿块（n=4） 17.2plusmn;5.7 7.9plusmn;3.4 0.45plusmn;0.04 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3、 讨论 本组病例中，二维超声对肿块的显示率为100%，对良性肿块诊断符合率88.9%，对恶性肿块诊断率为80.0%，囊肿诊断率100%。二维超声可通过对肿块形态、内部及边缘回声来判断肿块的良恶性。国内外学者均作过这方面的研究，其结论均证实二维超声在腮腺肿块诊断中有较高的应用价值。本研究结果与文献报道一致。[1.2] 彩色多普勒鉴别肿块的良恶性基于两者的血供差异，本组采用CDFI或CPA和PD相结合的方法，结果显示恶性肿块的血流信号检出率为80.0%，明显高于良性肿块28.6%，这是由于大多数恶性肿块都具有丰富动脉血供[3]，而且肿块越大，血管密度越高，血流信号越易检出。良性肿块血供