腰椎间盘突出症中医临床治疗方案的总结与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症中医临床治疗方案的总结与探讨 白颖（内蒙古呼伦贝尔海拉尔农垦总医院中医科 021000） 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0387-02 【摘要】 目的 总结腰椎间盘突出症的中医临床治疗方案，并探讨和分析其可行性。方法　对本院就诊的120位腰椎间盘突出症患者，进行中医辨证治疗，分别给予口服中药治疗，并辅中药熏蒸，治疗周期为20天，评价治疗前与治疗后的体征、活动能力并打分。结果　120位患者经治疗后的临床总有效率达98.33％；患者症状、体征、日常活动（除举重物）评分与治疗前比较均有显著改善（P＜0.05）。结论　本院的治疗方案效果显著，简便易行，值得推广。 【关键词】 腰椎间突出症 中医 中药熏蒸 方案 腰椎间盘突出症是一种骨科常见病，中医学上属于“腰腿痛”或“痹症”，其发病机理是腰椎间盘纤维环破损，导致髓核突出并对神经根造成压迫，引发腰腿痛[1]。本文采用中医药保守治疗，取得较好的疗效，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料：2010年1月至2012年1月间，本院收治腰椎间盘突出症120例，男46例，女74例；年龄区间25-58岁，平均（42.2plusmn;3.7）岁；病程15至40天，平均25.1天。全部满符合腰椎间盘突出症诊断标准，并经过影像学检查。 1.2 诊断标准：依据1994年《中医病证诊断疗效标准》：①有腰部病史；②腰痛向臀及以下部位放射，并且腹压增大时疼痛加剧；④脊柱出现侧弯，腰椎无生理弧度，病变椎旁压痛，并放射至下肢，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉敏感或迟钝；直腿抬高试验阳性，膝、跟腱反射减弱。 1.3 方法：120例患者进行中医辨证治疗，分别给予口服中药治疗，并辅以中药熏蒸，治疗周期为20天。 1.3.1 口服中药 中医辨证后，分型给予煎剂口服，每日１剂，分早晚2次服用，20天为1个疗程。血瘀证予以“身痛逐瘀汤”加减；肝肾亏虚证予以自拟方（当归、黄芪、党参、熟地黄、川芎、牛膝、细辛、茯苓、杜仲）湿热证予以“四妙散”加减；寒湿证予以“独活寄生汤”加减。 1.3.2 中药熏蒸 方药：地龙、苏木、黄芪、红花、桃仁、蜈蚣、威灵仙、穿山甲、透骨草、川椒，活血化瘀、散结止痛，文火煎30分钟，取药液3000毫升，用沙布过滤，加入熏蒸仪器内，进行腰、下肢熏蒸治疗，温度45-49度，每日一次，每次30分钟，十天一个疗程，疗程间隔期为两天。 1.4 疗效评价标准 依据JOA下腰痛评分标准对疗效打分，评价治疗方案，并用SPSS 18.0对分数进行统计学处理。改善率为gt;80%为临床治愈，50%＜改善率le;80%为显效，20%＜改善率le;50%为有效，改善率＜20%为无效。其中，改善率 =（治疗后分数－治疗前分数）divide;（29－治疗前分数）。 2. 结果 120例患者经治疗，临床治愈6例，显效49例，有效63例，无效2例；总有效率98.33%。患者临床症状缓解，肢体痛麻感、步态等指标分数明显改善（P＜0.05），如表1；患者体征中运动障碍、感觉障碍、直腿抬高试验分数也得到显著改善（P＜0.05），如表2；日常活动分数均优于治疗前（P＜0.05），举重物较治疗前无显著差异（P＞0.05），如表3。 表1 患者治疗前后主要症状分数 注：*与治疗前比较具有显著性差异，P＜0.05。 表2 患者治疗前后主要体征分数 注：*与治疗前比较具有显著性差异，P＜0.05。 表3 患者治疗前后日常活动分数 注：*与治疗前比较具有显著性差异，P＜0.05。△与治疗前比较无显著性差异，P＞0.05。 3. 讨论 本院具有多年的骨科疾病中医诊疗经验，并依此建立了完整的腰椎间盘突出症诊疗方案，经过对120例腰椎间盘突出症患者的治疗，证实具有显著疗效。治疗方案中，口服中药治疗可依据辨证，分别予以活血化瘀、滋养肝肾、清热利湿、散寒除湿等方剂，临证加减[2-3]。配合中药熏蒸，舒经活络、散瘀止痛、扶正祛邪，改善患者的临床症状与体征，提高其生活质量。 本院治疗方案的总有效率高达98.33%，疗效显著。治疗前后相比较，患者症状得到缓解，如下腰痛、肢体痛麻感、步态等分数较治疗前显著改善；患者体征中运动障碍、感觉障碍与直腿抬高试验分数均较治疗前有显著改