腹腔镜下子宫肌瘤剥除术50例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术50例的临床分析 蔡蕾 　　（江苏省射阳县人民医院妇产科 江苏盐城 224300） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的治疗效果。方法：选择我院2010年～2015年间的50例子宫肌瘤患者，均以腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗，对其临床资料进行系统回顾分析，重点观察本组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症等情况。结果：本组50例子宫肌瘤患者均手术顺利，平均手术时间（88.6plusmn;21.4）min，平均出血量（90.3plusmn;21.4）mL，术后排气时间（33.5plusmn;9.7）h，平均住院时间（6.7plusmn;1.7）d，所有患者术后1月复查妇科B超未见肌瘤残留，切口甲级愈合，无术中术后并发症。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有手术时间较短、出血少、疗效好、恢复快等特点。 　　【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；疗效 　　【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0031-02 　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，30～50岁女性为发病高峰，虽然子宫肌瘤恶变率较低，但仍需加以警惕，子宫肌瘤剥除术是指通过手术在保留子宫的基础上将肿瘤予以剥除。随着内镜器材的飞速发展，以往传统开腹手术治疗子宫肌瘤创伤大、恢复慢、并发症多的缺点越来越凸显出来，腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的优势已成为妇产科临床共识[1]。本研究选择了我院50例腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者的临床资料进行分析研究，旨在阐明腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果和优势，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年～2015年间的50例子宫肌瘤患者，均已婚，术前基本经临床和妇科B超检查确诊，部分为其他手术时术中发现。患者年龄23～48岁，平均年龄为（34.4plusmn;6.1）岁；50例患者多数有相应临床症状，其中22例有月经增多，15例有下腹坠胀不适，11例尿频，8例患者体检见肿瘤增长过快，6例为附件手术或异位妊娠手术时同时行子宫肌瘤剥除术。单发性肌瘤38例，直径3.6～9.0cm，平均(5.6plusmn;1.3)cm；多发肌瘤12例，肌瘤数目2～4个，平均(3.1plusmn;1.5) 个，直径3.0～8.0cm，平均(5.1plusmn;2.7)cm。 　　1.2 治疗方法 　　术前常规B超检查以明确肌瘤数目、大小及分布，选取月经消失后的卵泡期，常规备皮，患者头低足高截石位，全身麻醉或腰硬联合麻醉后进行脐部清洁消毒，脐轮上缘处横行切开1cm的小切口，置入10mm Trocar，充入CO2气体建立气腹，保持压力在14～16mmHg，再在右下腹与左下腹分别做5mm和12mm切口，置入相应Trocar，放入手术器械，脐部切口进目镜，探查盆腔并充分地暴露术野，如有必要可置入举宫器。 蒂较细的浆膜下肌瘤，可直接行双极电凝切断摘除瘤体，对创面进行电凝止血；对于蒂部较宽的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，先在其基底部注射缩宫素10～20IU或稀释的垂体后叶素6U，单极电凝纵行切开肌瘤表面的肌层组织，直到暴露瘤体表面，体积较小者用有齿抓钳直接取出，体积较大者用抓钳牵拉瘤体并将其包膜与周围组织逐层分离，将肌瘤剥出。术毕以生理盐水常规冲洗盆腔，将脱落肌瘤碎片取出，检查确认无活动性出血之后将盆腔内液体吸净，排出腹腔CO2气体，退出腹腔镜和手术器械等，逐层缝合切口，必要时留置盆腔引流管，常规将取出组织送病理检查。 　　2.结果 　　本组50例子宫肌瘤患者均手术顺利，平均手术时间（88.6plusmn;21.4）min，平均出血量（90.3plusmn;21.4）mL，术后排气时间（33.5plusmn;9.7）h，平均住院时间（6.7plusmn;1.7）d，所有患者术后1月复查妇科B超未见肌瘤残留，切口甲级愈合，无术中术后并发症。 　　3.讨论 　　近些年来我国子宫肌瘤的发病呈发病率逐年升高、发病年龄逐渐提前的表现，随着生活水平的提高，人们对于这种疾病的重视程度也越来越高，各个医院也都加强了妇科筛查，因此子宫肌瘤的临床诊断率、手术切除率也逐渐升高。临床对于子宫肌瘤的治疗一般强调因人而异，在决定治疗的方案时，往往根据患者年龄、婚育、症状表现、周身情况、肌瘤大小、数目及部位等进行综合性的考虑，强调治疗的个体性、有针对性，目的在于既能达到解除患者疾病，又能提高生活质量。一些无症状患者先可采取定期体检的方式加强观察；而对于一些症状轻微、或已近绝经年龄、或周身状况不适宜手术治疗者，优先考虑药物保守治疗。手术指证一般包括以下方面[2]：①由于月经量过多而引起继发贫血，经