腹腔镜下宫颈内口高位环扎术对复发性流产治疗效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下宫颈内口高位环扎术对复发性流产治疗效果研究 冷有旭 赵兴会 田甜 孟凡晶 　　（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000） 　　【摘要】：目的：研究并探讨腹腔镜下宫颈内口高位环扎术对复发性流产的治疗效果。方法：于2012年7月~2015年6月，选取60例具有自然流产史的宫颈机能不全孕产妇进行研究，采取计算机随机分组法分为两组，对照组实施经阴道宫颈环扎术，观察组在腹腔镜下实施宫颈内口高位环扎术。结果：观察组的手术成功率为96.67%，与对照组相比明显更高（Plt;0.05）。观察组的复发性流产率、早产发生率、术后感染发生率与对照组相比均明显更低（Plt;0.05）。结论：对宫颈机能不全孕产妇实施腹腔镜宫颈内口高位环扎术，可有效减少复发性流产的发生。 　　【关键词】：宫颈机能不全；复发性流产；腹腔镜；宫颈内口高位环扎术 　　复发性流产主要是指连续达到2次的自然流产，这种流产通常是由于妇女宫颈机能不全引发的流产，故临床上往往会对宫颈机能不全进行早期干预，以减少复发性流产的发生。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要方法，主要包括经阴道宫颈环扎术、腹腔镜宫颈环扎术，本次研究为了探讨腹腔镜宫颈环扎术对复发性流产的治疗效果，特选取了2012年7月~2015年6月60例具有自然流产史的宫颈机能不全孕产妇进行研究，分别实施经阴道宫颈环扎术、腹腔镜宫颈内口高位环扎术，并对其手术效果进行比较，现将研究数据整理分析完毕，作如下报告。 　　1资料和方法 　　1.1基本资料 　　于2012年7月~2015年6月，选取60例具有自然流产史的宫颈机能不全孕产妇进行研究，所有孕产妇的宫颈机能均存在不全，宫颈内口直径超过1.5cm，宫颈管长不足2.5cm。进行手术前，孕产妇及其家属均对手术方法进行了详细的了解，并签署手术知情协议。 　　采取计算机随机分组法分为两组，每组30例。对照组：年龄最小为25岁，年龄最大为34岁，年龄均值为（30.17plusmn;3.62）岁；孕周为14~18周，平均为（16.03plusmn;1.59）周；既往自然流产次数为2~4次，平均为（2.97plusmn;0.68）次。观察组：年龄最小为24岁，年龄最大为35岁，年龄均值为（30.29plusmn;3.86）岁；孕周为14~18周，平均为（16.08plusmn;1.62）周；既往自然流产次数为2~4次，平均为（3.01plusmn;0.75）次。 　　两组孕产妇的基本资料比较无明显差异（Pgt;0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。 　　1.2方法 　　对照组实施经阴道宫颈环扎术，排空膀胱，采取膀胱截石位，对阴道进行消毒，采用拉钩对阴道进行牵拉，使宫颈显露，采用卵圆钳对宫颈前唇进行下拉，采用3-0丝线在阴道穹隆部靠近宫颈内口处进行缝合，并将长1cm的橡皮管置入，收紧缝线，将缝线打结，并进行环形缝合。 　　观察组实施腹腔镜下宫颈内口高位环扎术，排空膀胱，采取膀胱截石位，分别于患者脐部、下腹部双侧位置共作3个穿刺孔，将腹腔镜及手术器械置入，采用单极电凝将膀胱腹膜反折向宫颈内口方向切开，使子宫峡部及双侧血管得以显露，采用慕丝林环扎带穿刺针对宫颈内口进行环形结扎，针体拉直，穿过子宫峡部，在子宫动脉与子宫骶骨韧带之间出针，在子宫峡部后方打结，对子宫峡部进行环形结扎，至宫颈管可容6号扩条通过即可。 　　1.3观察指标 　　对比两组的手术成功率、复发性流产率、早产发生率以及术后感染发生率。 　　手术后，B超下可见环扎带有高回声信号，宫颈管长度达到4cm，子宫内血供未受到影响，即可判断为手术成功[1]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别进行chi;2检验、t检验，表示为[n(%)]、( )。当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术情况比较 　　观察组的手术成功率为96.67%，29例手术获得成功，仅1例手术失败；对照组的手术成功率为80%，24例手术获得成功，共6例患者手术失败。与对照组相比，观察组的手术成功率明显更高（Plt;0.05）。 　　2.2术后情况比较 　　观察组的复发性流产率、早产发生率、术后感染发生率与对照组相比均明显更低（Plt;0.05）。见表1： 　　表1 术后情况比较[n(%)] 　　 　　注：与对照组相比，*Plt;0.05。 　　3讨论 　　复发性流产是一种较为常见的围产期综合征，主要发生于妊娠28周前自然终止妊娠且宫内胎儿体重不足1000g的孕产妇中，这类孕产妇往往存在多次自然流产史。复发性流产的原因相对较为复杂，与母体内分泌、染色体等多方面因素有关，病因在临床上未能完全明确，能够有效识别病因的复发性流产比例不足50%，