腹腔镜下小儿腹股沟斜疝25 例治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下小儿腹股沟斜疝25 例治疗体会 颜廷星龚正峰 （江苏淮安淮城医院223200） 【摘要】Bassini 从1887年首创运用加强腹股沟后壁进行疝修补术以来（巴西尼氏法），腹股沟疝外科治疗手段不断发展，1982 年Ger 在世界上第一次把腹腔镜应用于疝修补。但由于种种原因，直到1990年以后，这项技术才逐渐广泛应用。腹腔镜下疝囊高位结扎术对于小儿腹股沟斜疝的治疗尤其适合，因为在婴幼儿腹股沟斜疝的手术治疗仅行单纯疝囊高位结扎术就可达到治疗目的，无需修补缺损，手术简便。 【关键词】腹腔镜；腹股沟斜疝；小儿 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0121-01 Experience of laparoscopic treatment of 25 cases of pediatric indirect inguinal herniaYan Tingxing,Gong Zhengfeng（Jiangsu Huai Huaian City Hospital of the 223200）abstract:Abstract: since the first use of Bassini from 1887 to strengthen the posterior wall of inguinal hernia repair (Brazil Nissl method), means to treatinguinal hernia surgery development, 1982 Ger in the world first the application of laparoscopy in hernia repair. But because of various reasons, until after1990, this technology was widely applied. Laparoscopic high ligation of hernial sac in the treatment of inguinal hernia in children is especially suitable forthe operation, because the treatment of inguinal hernia in infants only for high ligation of hernia sac can achieve the purpose of treatment, no need to repairdefect, operation is simple.Keywords: laparoscopic; inguinal hernia; children 从2008 年09 月~2014年06月，我院在腹腔镜下应用注射器行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，取得良好的治疗效果，现报道如下，共同探讨。 1 资料与方法 1.1 临床资料 25 例中男性20 例，女性5 例；年龄13 月~10 岁，均为腹股沟斜疝，其中右侧15例，左侧6例，双侧4例。 1.2 手术方法 麻醉采用气管插管全是麻醉，取头低臀高位倾斜约15deg;，取脐下缘皮纹切口5mm，开放进腹，插入5mm 穿刺器及腹腔镜，充入CO2气体，形成8~10mmHg压力气腹。观察腹腔及双侧内环口。于左腹直肌外缘平脐位置取一约3mm 皮肤切口，腹腔镜监视下戳入带鞘芯3mm穿刺器，取出鞘芯并置入3mm抓钳。再于患侧内环口体表投影处取一约1mm 皮肤切口，自此切口内刺入携带约15cm长7 号丝线的20ml注射器侧孔针头，丝线的尾端留于体外，丝线的头端随针刺入内环口处的疝囊颈部，用抓钳提夹起腹膜，荷包缝合内环口的外半周腹膜，退出穿刺针，线头留于腹内。原皮肤针眼处刺入同样带线穿刺针，缝合内环口的内半周腹膜，线头亦留于腹内，术中需注意无损伤精索及输精管。将留在腹内的两线头用抓钳提出腹腔外打结，于皮肤穿刺眼处提出收紧两端打外科结使内环呈荷包缝合关闭，线结埋于针眼的皮下。检查无活动性出血及遗留物品后，排出CO2气体，解除气腹，手术完成。如是双侧斜疝，可照此方法同时实施另一侧手术。 2 结果 本组25 例，手术时间单侧10~18min，双侧15~25min，切口瘢痕轻微，无并发症。全组随访一年，无1例复发。 3 讨论 腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病。常与腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全