腹外疝患者的护理体会 肖研.docVIP

精品论文 参考文献 腹外疝患者的护理体会 肖研 肖研 　　(烟台长岛县人民医院 265800) 　　【摘要】目的 浅谈腹外疝患者的护理体会。方法 对我院2012年6月~2013年6月收治的39例腹外疝患者资料进行总结分析。结果 经过我院对患者的精心治疗，已经有38例患者痊愈出院，1例患者病情正在好转。结论 正确的护理措施可以帮助患者早日获得健康，恢复正常的生活。 　　【关键词】腹外疝 患者 护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0308-02 　　腹腔内的小肠或其他脏器、组织，如果因某种原因突出于腹腔以外，就形成了“疝块”，即腹外疝。轻症患者无自觉症状或仅有局部坠胀不适，重者可出现嵌顿，甚至可发生肠坏死、穿孔等，危及患者的生命。护士应正确认识腹外疝，掌握其相关知识，以便为患者提供更好、更全面的护理。回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治腹外疝患者39例，其中男性患者22例，女性患者17例。 　　1.2方法与结果：治疗方法有疝囊高位结扎术、疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术。结果：经过我院的精心护理，38例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。 　　2 护理措施 　　2.1非手术治疗的护理 　　2.1.1棉束带压迫治疗的护理 1岁以内患儿的腹股沟斜疝采用棉束带压迫治疗，松紧要适宜；要保持清洁，被粪、尿污染后应立即更换。脐疝患儿的脐环压迫固定后，亦要经常检查，防止移位导致压迫失败。 　　2.1.2疝带压迫治疗的护理 采用疝带压迫治疗有不舒适感，长期佩带易产生厌烦情绪，应劝慰患者，说明使用疝带的意义。同时指导患者正确佩带，防止压迫错位而影响效果。 　　2.2手术前护理 　　2.2.1一般护理 　　(1)卧位与活动：术前一般患者卧位和活动不受限制，但巨大疝患者应卧床休息2～3日，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与血肿，有利于术后切口愈合。 　　(2)饮食：多饮水、多吃蔬菜等富含纤维素食物，保持大便通畅。 　　(3)心理护理:向患者及其家属解释腹外疝的病因和诱因，手术治疗的原理和必要性，消除患者的紧张和顾虑。 　　2.2.2病情观察 观察腹部情况，若患者出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿性疝发生的可能，应立即通知医生，及时处理[1]。 　　2.3配合治疗护理 　　2.3.1避免腹内压增高：术前有咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素存在时，除非急诊手术，均应作相应处理，待症状控制后方可手术，否则术后易复发。术前患者戒烟2周；注意保暖，防止受凉感冒。 　　2.3.2严格备皮：是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。术前嘱患者沐浴，按规定范围严格备皮，对会阴部、阴囊皮肤的准备更要仔细，既要剃尽阴毛又要防止剃破皮肤。 手术日晨应再次检查皮肤准备情况，如有皮肤破损应暂停手术。 　　2.3.3灌肠和排尿：术前晚灌肠通便，防止术后便秘和腹胀。送患者进手术室前，嘱患者排尽尿液，防止术中误伤膀胱。 　　2.3.4嵌顿性或绞窄性疝准备：嵌顿性或绞窄性腹外疝，尤其是合并肠梗阻的患者，往往有脱水、酸中毒和全身中毒症状，甚至发生感染性休克，应紧急手术治疗。术前做好禁食、胃肠减压、输液、抗感染等处理。 　　2.4手术后护理 　　2.4.1一般护理 　　(1)卧位与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使膝、髋关节微屈，以降低腹股沟切口张力和减小腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。一般术后卧床3～6日。无张力疝修补术后，患者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者应延长卧床时间，以防术后初期疝复发。卧床期间注意适当的床上活动。 　　(2)饮食：一般患者术后6～12小时无恶心、呕吐，可进流质食物，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后方可进流质饮食，再逐步过渡到半流质、普食。 　　2.4.2病情观察 注意患者生命体征的变化，密切观察切口有无渗血、感染及阴囊有无血肿的征象，同时还要观察有无其他并发症(如术中肠管损伤或膀胱损伤)的出现。如有异常应报告医生处理[2]。 　　2.4.3配合治疗护理 　　(1)预防阴囊血肿：术后切口部位用沙袋压迫24小时以减轻渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，可用“丁”字带或阴囊托托起阴囊，减少渗液、渗血的积聚，促进回流和吸收。 　　(2)预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理。如发现敷料脱