腔隙性脑梗死患者的临床观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 腔隙性脑梗死患者的临床观察与分析 邵文超 王 芹 (江苏省沭阳县中医院 223600) 【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0106-02 【摘要】 目的 探讨和研究腔隙性脑梗死的临床表现、梗死好发部位及易患因素，为临床诊断和治疗提供依据。方法 选取本院近年来收治的74例腔隙性脑梗死患者的临床资料作为研究对象进行分析。结果 患者主要表现为运动性偏瘫，在所有患者中占比重最大；影像学检查方面，具有临床症状的患者病灶部位基本都位于基底节区，无明显临床症状的患者病灶部位则主要位于基底节区以外的脑实质；有症状和无症状患者在其他伴发症状对比上，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；并发症中，高血压49例，糖尿病11例，高脂血症21例，冠心病51例，其他合并症7例。结论 腔隙性脑梗死的患者临床表现主要以运动性偏瘫为主，表现为肢体功能障碍，而不同临床表现的患者在影像学检查结果上也存在一定差异，易患因素为高血压、糖尿病、心脏病。 【关键词】腔隙性脑梗死 影像学检查 临床依据 临床分析 腔隙性脑梗死是临床上较为常见的一种缺血性脑血管疾病，在神经内科临床上较为常见，从20世纪60年代被提出以来，发病率已经占据较高的地位，有文献指出[1]大约每年发病人数占缺血性脑血管疾病的20%以上。腔隙性脑梗死患者的病灶较小，而且常位于基底节区或脑实质深处等位置，必须采用CT或MRI才能对病变部位进行精确的定位和观察。本文通过对74例腔隙性脑梗死患者的临床分析。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院近年来收治的74例住院患者，并均经CT或MRI证实有腔隙性脑梗死，发病年龄为(64plusmn;9.52)岁，其中男性47例(平均62.5plusmn;7.1岁)，女性27例(平均61.2plusmn;5.9岁)。本组患者合并有高血压66例，糖尿病27例，冠心病24例，其他合并症7例。 1.2 临床分型 根据Fisher分类法，对患者进行详细的体格检查及查体，较多见的类型为以下五种：①单纯运动障碍型；②单纯感觉障碍型；③构音障碍-手笨拙综合征；④共济失调性轻偏瘫；⑤感觉-运动障碍混合型[2]。并且详细询问患者既往有无高血压、糖尿病病史，询问患者的烟酒史、家族史以及血脂系列化验等。 1.3 影像学检查 根据CT或MRI证实，74例研究对象中，从发病部位看：单发病灶共41例，2处及2处以上共33例。病灶部位在基底节区40例，顶叶13例，颞叶12例，枕叶4例，额叶3例，丘脑1例，桥脑1例。本组所有患者的梗死病灶均在3mm以上，最大梗死灶为18 mm。 1.4 研究方法 对两组患者的基本临床表现、临床分型以及影像学资料进行对比分析，对两组患者不同临床症状所占比例以及病灶分布部位的相关性进行统计分析。 1.5 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 从结果统计来看，单纯运动性占总数的59.46%(44例)，感觉障碍性占总数的44.59%(33例)，而构音障碍-手笨拙综合征的患者和感觉运动性卒中患者则较少。 对于不同临床表现的患者进行影像学检查结果显示，存在临床症状的患者和不存在临床症状的患者分别为62例和12例，有症状患者的主要病灶部位位于基底节区，占有症状患者总数的66.13%(41例)，而无症状患者的病灶主要分布位置在脑实质区域，占无症状患者总数的91.67%(11例)，由此可见，有症状患者和无症状患者病灶分布部位差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 74例腔隙性脑梗死病人中，高血压病者66例(89.19％)，糖尿病者27例(36.5％)，心脏病者24例(32.4％)。说明高血压、糖尿病、心脏病与腔隙性脑梗死的关系极为密切。 3 讨论 腔隙性脑梗死是指脑部深小的梗死，由脑内深穿通支动脉闭塞后脑组织缺血、坏死、液化引起的小圆形软化灶，最常见的部位多见豆状核、丘脑、放射冠和桥脑等。随着CT及MRI的广泛应用，目前多数学者认为腔隙的范围在2～15mm。由于深穿通支动脉直接从大动脉上呈直角分出，承受的压力高，尤其当高血压时易形成动脉管璧的高血压改变，加之为终末动脉，侧支循环少，故易发生腔隙性脑梗死[2]。根据患者病灶的部位，一般认为累及大脑皮质下浅层脑实质患者的病情较轻，但是伴随有各种功能障