腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析 宁都县人民医院 江西宁都 342800 　　摘要：目的：对腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法：选取2013年5月至2015年8月收治的腹股沟疝患儿68例，在患儿家长知情同意前提下，以随机数字表法分为两组34例，对照组行传统手术治疗，观察组行腹横纹下小切口治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组出血量、手术时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率5.9%明细低于对照组的23.5%（P＜0.05），随访期间观察组复发0例，对照组复发6例，两组差异显著（P＜0.05）。结论：腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝创伤小、手术用时短、术后恢复快，并发症风险低，值得临床推广。 　　关键词：腹股沟疝；腹横纹；小切口 　　小儿腹股沟疝属于小儿外科多发病、常见病，在临床治疗时可采用保守疗法与手术疗法，而手术是最为有效的治疗方法[1]。过去小儿腹股沟疝多采取平行腹股沟疝带斜切口治疗，切口较长且颇为费时，且因腹股沟疝解剖部位遭受破坏，极易造成较大创伤，且术后复发率较高[2]。为探讨更为有效的治疗方法，我院选取68例腹股沟疝患儿，随机分组后分别行传统手术与腹横纹下小切口手术，分析两组治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年5月至2015年8月收治的腹股沟疝患儿68例，所有患者均经临床诊断与影像学辅助检查确诊是腹股沟疝，患儿哭闹、用力或站立时有明显包块；患儿家长对本研究知情同意，且已自愿在知情同意书上签字确认。在医院伦理委员会批准前提下，按照随机数字表法将患者分为两组各34例，对照组男19例，女15例，年龄6个月-6岁，平均（2.1plusmn;0.8）岁；病程4-11个月，平均（8.1plusmn;1.3）个月；其中急性嵌顿23例，交通性鞘膜积液3例，隐睾8例。观察组男20例，女14例，年龄5个月-6岁，平均（2.0plusmn;0.6）岁；病程5-10个月，平均（7.9plusmn;1.3）个月；其中急性嵌顿22例，交通性鞘膜积液3例，隐睾9例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　对照组行传统手术治疗：患儿采取平卧位并???当垫高臀部，在患侧腹股沟中内侧上方1cm位置做3cm长的平行切口，将腹外斜肌前鞘切开，对攀提肌分离，促精索显露；对精索分离并寻找疝囊，将疝囊到颈部完整玻璃，高位结扎。 　　观察组行腹横纹下小切口治疗：在腹股沟韧带中点上方约2横指位置，顺腹横纹做切口，长度为1.0cm至1.5cm。将皮肤切开后对皮下组织钝性分离，提起腹外斜肌腱膜并做长度为0.8cm左右的小切口，寻找精索并提出切口，于精索内前方将精索外筋膜、提睾肌分开，可寻找到疝囊组织（为白色），将之横断并旷置远端，游离近端到内环疝囊颈部位，结扎之后缝扎一道，将多余疝囊剪除，脂血之后对皮下组织、皮肤缝合。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者出血量、手术时间与住院时间，统计术后并发症发生情况。对患者展开6-12个月随访，统计两组复发情况。 　　1.4 统计学分析 　　采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（ plusmn;s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用chi;2检验，若Plt;0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者出血量、手术时间、住院时间分析 　　观察组出血量、手术时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），见表1。 　　表1：两组出血量、手术时间、住院时间对比 n（%） 　　 　　2.2两组并发症及随访期间并发症发生情况分析 　　对照组8例出现并发症，其中阴囊水肿4例，切口感染4例，并发症发生率23.5%；观察组2例出现并发症，其中阴囊水肿1例，切口感染1例，并发症发生率5.9%；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 　　经随访，观察组0例复发（0.0%），对照组6例复发（17.6%），观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　腹股沟疝指的是腹腔中脏器经腹股沟缺损处突出到体表构成的疝，也即疝气，多是斜疝。腹股沟疝发病机制为：腹膜鞘状突在睾丸降低或子宫圆韧带下移时，未能闭合，导致腹肌发育并不理想，且内环比较薄弱，而小儿咳嗽、哭闹等原因可致使腹内压呈间断性的升高[3]，而腹腔中的输卵管、卵巢、望谟、盲肠、小肠等从外环、腹股沟管、内环疝入而引发该病。这一疾病在男性中的发病率较高，且右侧更为多发，这和胎儿阶段右侧睾丸下降慢于左侧有关。年龄不足1岁的患儿腹肌可在躯体生长、发育下慢慢强壮，部分可自愈[4]，因此很多研究并不认可为年龄不足1岁的患儿实施手术治疗。然而笔者认为，这应根据患儿实际情况做