腔隙性脑梗死的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腔隙性脑梗死的护理 缪晓雁（六盘水市水城矿业集团总医院内一科 贵州六盘水 553001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0217-03 【摘要】目的 探讨腔隙性脑梗死的临床护理体会，提高脑梗死患者护理质量。方法 总结我科2007年6月到2009年8月腔隙性脑梗死患者护理资料。通过护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价，对病人所产生的问题如头痛、焦虑、恐惧、肢体废用等重要护理问题进行全面干预，使病人顺利康复。结果 通过对腔隙性脑梗死患者的心理、肢体功能、健康指导等一系列护理措施。54例患者经我科精心护理顺利出院。全组无死亡病例，无心理疾患，肢体功能得到较好的恢复。结论 通过确定护理目标对疾病细致全面的护理，可减轻患者的疾苦，提高其生存及生活质量，促进患者早期康复。 【关键词】腔隙性脑梗死 心理护理 功能锻炼 健康指导 预防 我科自2007年6月以来收治腔隙性脑梗死患者72例（男52例、女20例，年龄40－70岁），住院时间14－40天，均有不同程度肢体活动障碍。此病是指脑或脑干深部血管直径100－400um的穿通动脉阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直径为0.2－1.5mm之间，主要累及前脉络膜动脉、大脑中动脉、大脑后基底动脉的深穿支。主要见于高血压患者，本病预后良好，病后2－3个月明显恢复，死亡率低，复发率高[1]。现将护理体会总结如下： 1 护理评估 1.1病史 性别、年龄、主要症状、意识情况、二便情况、有无烟酒嗜好、饮食喜好、家族遗传病史、发病急慢情况、心理情况。 1.2查体 生命体征、神志情况、鼻唇沟是否变浅、伸舌是否偏斜、颈亢情况、四肢肌力及肌张力情况、各种神经反射、腹部情况、心肺情况。 1.3实验室及辅助检查 血常规、血脂分析、心电图、CT或 MRI提示腔隙性脑梗死。 2 护理诊断 2.1头痛 与脑梗死后继发脑水肿致颅内压升高有关。 2.2自理缺陷 与肢体运动功能丧失有关。 2.3恐惧/焦虑 与肢体突然瘫痪、担心疾病预后有关。 2.4有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 2.5有肢体废用综合征的危险 与肢体瘫痪有关。 2.6有下肢静脉血栓形成的危险 与长期卧床有关。 2.7有便秘的危险 与饮食型态改变、卧床活动少、肠蠕动减慢有关。 2.8有泌尿系感染的危险 与长期卧床有关。 3 护理目标 3.1病人头痛在1－2天内得到有效控制，头痛症状在10天内消失。 3.2生活基本达到自理或在协助下自理。 3.3病人未发生过多焦虑或恐惧心理减轻。 3.4皮肤完整无褥疮发生。 3.5病人/家属能说出发生肢体废用的危险因素、预防措施。病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩；病人/家属能掌握功能锻炼技巧。 3.6无下肢静脉血栓形成。 3.7无便秘情况，能够养成良好的排便习惯。 3.8无泌尿系感染。 4 护理措施 4.1头痛 4.1.1 卧床休息，保持病室安静，避免诱发颅内压升高的因素。 4.1.2必要时吸氧，或做高压氧治疗。 4.1.3抑制脑水肿，同时应警惕继发感染和消化道出血。 4.1.4控制血压 使其维持在比患者病前血压或患者年龄应有的血压稍高水平。 4.1.5增加脑血流量，改善脑血液循环。 4.1.6抗凝剂 抗血小板聚集的药物如阿司匹林50－75 mg，每晚1次。 4.1.7脑细胞保护剂 如脑复康、脑蛋白水解物等。 4.1.8解释疼痛的原因及治疗措施，以解除病人的恐惧、焦虑心理。 4.1.9注意饮食护理 保持大便通畅，多食含纤维素的蔬菜水果。 4.2心理护理 4.2.1做好心理护理 首先要建立良好的护患关系，这是取得心理护理成效的关键，因此护士的良好语言表情、态度或行为才能对病人发挥作用。 4.2.2要了解病人的情绪变化 注意病人的细微变化，及时做好疏导解释工作。护士应关心、体贴病人，主动与病人沟通，提供有关疾病的宣传资料，介绍一般常识；了解产生不良心理的关键所在，针对问题采取相应的措施，消除病人的顾虑；