腹式呼吸联合药物治疗习惯性便秘的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹式呼吸联合药物治疗习惯性便秘的疗效观察 丁燕1童佳2通讯作者 　　（1上海浦东新区上钢社区卫生服务中心中医科上海200126; 　　2上海市曙光医院急诊科上海200021） 　　基金项目：研究工作得到了上海市中医药发展办公室的资助，资助项目及编号：上海市优秀青年中医临床人才培养计划（ZYSNXD011-RC-XLXX 　　作者简介：丁燕，女，（197610-），上海，本科，主治医师，主要从事中医消化科研究。 　　通讯作者：童佳，女，（19777-），上海，本科，主治医师，主要从事中西医结合急救研究。【摘要】目的：观察腹式呼吸治疗便秘的效果。方法：选取习惯性便秘患者83例，用抛币法随机分为治疗组43例和对照组40例。对照组给予乳果糖常规治疗，治疗组在对照组的基础上加以腹式呼吸运动。观察比较干预前后两组患者排便情况。结果：干预4周末，治疗组排便质量提高，总有效率为932％，与对照组相比差异有统计学意义(Plt;0．05)。结论：运用腹式呼吸方法，能有效地解除便秘。 　　【关键词】便秘;腹式呼吸;临床效果 　　【中图分类号】R25635【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0006-01 　　习惯性便秘为消化科临床常见疾病，近年来由于不良生活习惯等原因，发病率有上升趋势，便秘的反复或持续发作，给患者带来很大的痛苦，体内毒素长期不能排出可诱发炎症、肿瘤等疾病或导致心血管疾病的并发症的发生或加重，以至危及生命。有报道称急性心肌梗死患者住院期间有40％～73％的患者伴有便秘［1］。便秘患者用力排便往往可造成血压、颅内压增高，造成颅内血管再次破裂出血，亦可导致心脏负荷加重，诱发心律失常、心衰，甚至猝死。故保持大便通畅，防止便秘，在临床上具有重要的意义。在便秘治疗方面，目前仍以服通便药或灌肠为主，虽能暂时缓解便秘，但易造成胃肠道对泻药的依赖，甚至使直肠反应迟钝失去敏感性从而加重便秘，还会干扰肠道的正常活动或引起肠道粘膜病变。 　　本研究通过观察腹式呼吸运动对习惯性便秘患者的排便影响，探讨其在便秘防治中的作用。 　　1资料与方法 　　11一般临床资料与分组:选取我科于20111至201212期间，门诊与住院部就诊中符合习惯性便秘诊断的患者83例，采用抛币法分为治疗组与对照组，其中治疗组43例，男性患者25例，女性患者18例；对照组40例，男性患者21例，女性患者19例。年龄为34岁～68岁，平均年龄为56岁。诊断标准参照《便秘诊治暂行标准》（2007）［2］：①排便时间延长；②3天以上1次，持续2周以上，③粪便干燥坚硬，重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。排除：①胃肠道器质性疾病，②直肠、盆腔解剖结构无异常，③无腹部手术史。 　　12治疗方法:治疗组与对照组均口服乳果糖口服液，每次10～20ml，每日3次。治疗组另外进行腹式呼吸运动。腹式呼吸运动方法：平卧心静，双目微闭，意念集中于脐周，胸口不动，不停顿，不憋气，不提气。每次腹式呼吸6分钟，每分钟呼吸8次(运气过程中最关键的是：腹式呼吸的幅度尽量大)。腹式呼吸运动法每天做2次，分别于清晨未起床及入睡前进行。两组疗程均为4周，观察治疗效果。 　　13疗效评价标准:疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》中的便秘疗效标准：治愈为2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效为2天以内排便1次，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效为3天以内排便1次，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：排便次数、便质及伴随症状无明显改善。 　　14统计学方法：采用SPSSv l70统计软件进行数据分析，率和构成比的比较运用chi;2检验，Plt;005为差异有显著性，Plt;001为有非常显著性差异。 　　2结果 　　经治疗，治疗组疗效优于对照组，有统计学差异（Plt;005）（表1）。 　　3讨论 　　习惯性便秘的致病原因，多由于现代社会人的运动量减少、消化功能随着年龄的增长而减退、紧张焦虑情绪导致的胃肠道肌肉痉挛等所致。因此，当咀嚼功能变差、纤维食物摄入减少、各种消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢、结肠、直肠和肛门平滑肌松弛等，逐渐演变为习惯性便秘。 　　目前临床缓解便秘主要为口服药物，其它非药物方法以针灸穴位治疗和腹部按摩为主。我们在临床治疗中发现，传统摩腹法并不容易坚持，可能的原因有：容易忘、按压力度不够、容易引起肠道痉挛而腹痛等，女性或老年人常因手臂力量不够更加影响疗效。而传统摩腹法另一影响效果的原因是，由此及彼环形运动，为外力增强胃肠蠕动的作用，是一种被动运动的过程，其对胃肠功能的影响是间接的、非持久性的。 　　《黄帝内经》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，