腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的护理体会 厦门大学附属第一医院杏林分院外科 福建厦门 361022 【摘 要】目的观察腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的护理效果。方法本次参与研究的为我院收治的66例肝癌患者，将其以一比一的比例分为两组，命名为比较组和研究组，予以常规的护理和细节护理，比较两组患者的住院时间和并发症发生情况。结果研究组的住院时间短于比较组，Plt;0.05；研究组的并发症发生率低于比较组，Plt;0.05。结论腹腔镜下射频消融术是治疗肝癌的可靠方式，加以细节上的护理能够缩短患者的住院时间，减少并发症。 【关键词】腹腔镜；射频消融术；肝癌；护理 前言 肝癌是危害人类生命健康的肝脏恶性肿瘤，发病率和死亡率均很高，已经成为临床上的重点研究对象。肝癌分为原发性和继发性两种类型，其中原发性肝癌还没有确切的病因，发病复杂，影响因素较多；继发性肝癌也称作转移性肝癌，可以随着血液和淋巴液转移或者直接浸润肝脏而引发[1-2]。临床上治疗肝癌的方法包括手术、肝动脉化疗栓塞、肝动脉结扎、射频、放射治疗、微波、冷冻、激光等，射频消融术是用于不能够切除的肝癌的治疗方式，在腹腔镜技术的发展下，射频消融术也更为成熟。但手术的预后也有着个体化差异，为提高术后的效果，需采用一定的护理措施。现本文就此总结了以下研究报告。 1.资料和方法 1.1一般资料 从我院2015年5月至2016年5月选择66例肝癌患者作为对象进行研究，将其以随机分组的形式平均分为两组，一组为比较组，一组为研究组，两组的病例数均为33例。其中比较组中患者女性有16例，男性有17例；年龄为54～76岁，平均年龄为62.34plusmn;2.41岁；原发性肝癌20例，继发性肝癌13例。研究组中患者女性有14例，男性有19例；年龄为52～75岁，平均年龄为61.47plusmn;2.51岁；原发性肝癌19例，继发性肝癌14例。两组患者一般资料上的差异没有显著性（P＞0.05），可以进行比较。 1.2方法 两组患者均采用腹腔镜下射频消融术，麻醉方式采取全麻，利用腹腔镜进行引导定位，确定穿刺点，电极针应在肿瘤之间，在穿刺成功后将射频发生器与冷循环泵打开；将冷循环泵针尖的温度保持在16至20摄氏度之间，单针输出功率控制为150W，集束针的输出功率设置为190W，治疗12min，治疗结束后对射频的输出功率进行调整，针尖温度保持为90至100摄氏度之间，维持10s；手术结束后使用抗生素，并给予保肝治疗。 比较组予以常规的护理，研究组给予细节护理，具体方式如下： 因为肝癌是恶性肿瘤，一般患者对于癌症的认识都是无法治愈的，因此患者往往存在很大的心理压力，常表现为悲观、绝望的消极情绪，护理人员要做好患者术前的沟通工作。向患者详细介绍射频消融术的优势，消除患者对手术的恐惧心理；增加患者战胜病魔的信心，尽量获取患者的信任和配合，完善术前各项检查，确保患者的身体情况和心理状态都适宜手术，确保手术的成功和预后。 术前一天清洁患者的皮肤，常规备皮。在进入手术室前，护理人员要积极主动地与患者说话，观察其表情，进行心理疏导。告知患者手术的一些流程和术中的注意事项，让患者做好充分的术前准备。指导患者深呼吸，放松肌肉。护理人员在运送患者的途中要保持微笑和冷静，以免患者产生紧张和恐惧。对情绪波动较大的患者，通过握住患者的手进行安抚。 术后让患者取平卧位，及时将患者的呕吐物清理干净，保证呼吸道的顺畅。在患者麻醉清醒后，协助患者取半卧位，可给予少量流食。做好患者的心理护理，向其讲解术后出现发热、疼痛的的原因，消除患者的恐惧和焦虑。密切监测患者的生命体征，并注意观察患者手术伤口是否存在渗血等不良情况，及时进行处理。术后若患者存在腹部压痛、隆起以及移动性浊音等情况，即为腹腔出血[3]，要立即通知医生进行处理。对术后发热患者，一般体温在38℃左右不需要采取特殊处理，如果患者连续三天出现高热情况，则要遵医嘱采用退烧药物和抗生素治疗。对术后疼痛患者，可采取转移注意力的方式提高患者对疼痛的耐受度，如果疼痛难忍，则遵医嘱使用镇痛药。 1.3观察指标 记录两组患者的住院时间，观察两组的并发症发生情况。 1.4统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料用（）表示，并用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1住院时间 比较组的住院时间为15.36plusmn;