腹腔镜下开窗引流术对肝囊肿患者治疗的作用及分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下开窗引流术对肝囊肿患者治疗的作用及分析 宋智华（湖南省怀化市辰溪县中医医院 湖南辰溪 419500） 　　【摘要】目的：分析临床对肝囊肿患者在腹腔镜下对其实施开窗引流术进行治疗后的临床效果。方法：将我科室在近期内接诊并行传统开腹开窗引流术治疗的42例肝囊肿患者组成A组，另择取同期内在我科室行腹腔镜下开窗引流术治疗的43例肝囊肿患者组成B组，并就A组患者及B组患者治疗后的临床效果进行比对分析。结果：A组患者与B组患者的手术均顺利完成，术后随访结果显示，组间在复发率方面比对，无明显的差异（Pgt;0.05）；在各临床观察项目上比对，实施腹腔镜手术的B组患者明显优于A组患者（Plt;0.05）。结论：临床在面对肝囊肿患者时，对其实施腹腔镜下开窗引流术进行治疗可以显著的减少患者的手术损伤，加快患者的术后恢复，是目前临床治疗肝囊肿的首选治疗措施。 　　【关键词】肝囊肿 开窗引流术 腹腔镜 　　【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0041-02 　　肝囊肿是临床上常见的肝脏良性疾病，一般认为本病的发生主要是因肝内肝胆、淋巴管内上皮异常增生及分泌物潴留所引起。本病的患者其病程较长，但临床无明显的症状且基本不会对患者的肝功能造成明显的损伤[1]。本病的发现主要是靠体检时影像学诊断证实，确诊后也多不需要治疗，但部分患者伴随着疾病的进展会出现腹胀、腹痛、肝功能损伤等现象，此时就需要对患者实施积极的外科治疗。对于本病的治疗，以往临床多数是采取开腹手术进行，手术效果虽然较为理想，但往往会给患者带来较大的手术损伤以及延长患者的住院时间、加重患者的经济负担。近年来，腹腔镜技术不断成熟，使得腹腔镜开窗引流术至治疗肝囊肿上取得了理想的效果。此次我科室就上述两种术式的治疗效果进行了比对，现就治疗结果分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：择取我科室在2010年3月至2013年9月间接诊的42例行传统开腹开窗引流术治疗的肝囊肿患者组成A组，该组患者中男性患者有17例、女性患者有25例；患者的年龄大小从24岁到68岁不等，平均年龄为49.7岁。另择取我科室同期接诊的43例行腹腔镜下开窗引流术治疗的肝囊肿患者组成B组，该种患者中男性患者有18例、女性患者有25例；患者的年龄大小从27岁到71岁不等，平均年龄为51.3岁。全部患者均经临床影像学证实，囊肿直径均在5cm以上，且患者的囊肿位置均在肝脏浅表。组间在上述各项资料上比对，均无明显的区别（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法：A组42例患者接受传统的开腹开窗引流治疗，为患者实施全身麻醉，并在患者的右上腹肋缘下做手术切口。开腹后，根据术前检查定位寻找囊肿位置并进行固定，之后对肝脏表面的大部分囊壁进行切除，洗尽囊液，并应用3%碘酊对囊壁细胞进行破坏。对患者创面行细致的检查并进行止血。B组43例患者接受腹腔镜开窗引流术治疗，嘱患者取平卧位于手术台上，常规全麻后在患者的脐部建立CO2气腹，之后取头高脚底仰卧位，并结合患者肝囊肿位置适当的调整患者的卧位。置入腹腔镜对患者的腹腔进行探查，详细了解患者肝囊肿的位置、大小等情况。由腹部选取12号长针在患者囊壁最薄处行肝囊肿穿刺，抽取患者囊液，直至转为清亮液体为止，引流后剪开囊壁，将囊液洗净。之后利用手术钳夹住囊壁，再应用电凝钩沿着囊肿的边缘对囊壁做环形切除，切割范围控制在距正常肝组织5到10mm间。对切口进行彻底止血，并常规安置引流管。 　　1.3临床观察及统计学处理：分别记录A组、B组患者的各项临床观察内容，其中包括：手术的时间、出血量等情况，并对患者实施随访，以观察患者术后的囊肿的复发情况。将上述两项观察内容所得数据录入统计学软件SPSS12.0进行处理，均数以（x-plusmn;s）表示，检验方式采取x2检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　A组患者与B组患者手术均顺利完成，在各项临床观察内容上比对，B组患者均明显优于A组患者（Plt;0.05），详见表1。随访结果显示，A组42例患者中出现1例囊肿复发病例，复发率2.38%；B组43例患者中出现1例囊肿复发病例，复发率2.33%，组间比对，无明显差异（Pgt;0.05）。 　　表1 表示组间各观察内容的比对情况（x-plusmn;s） 　　注：与A组患者比较，*Plt;0.05具有统计学意义。 　　3 讨论 　　肝囊肿是一种临床普外科常见的肝脏良性疾病，本病的发生一般不会引起患者出现明显的临床症状，也不会对患者的肝脏功能造成影响。但是伴随着囊肿的增多，当它对