腹腔镜与开腹手术在广泛性子宫切除术中的比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术在广泛性子宫切除术中的比较研究 （蚌埠市第四人民医院妇产科 安徽蚌埠 233010） 　　【摘要】目的：对腹腔镜与开腹手术在广泛性子宫切除术进行比较研究。方法：选取我院2013年1月-2016年8月的，进行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者60例，其中30例为开腹手术，30例为腹腔镜手术，观察两组患者各项手术指标，以及并发症和术后生存质量。结果：腹腔镜组与开服组比较，手术出血量明显降低，术后排气时间明显减少，住院时间明显降低，P＜0.05，具有统计学意义，但是手术时间有所增加。腹腔镜组与开腹组术后FACT-Cx评分比较中，评分分值明显增高，腹腔镜组的手术并发症为0.03，低于开腹组0.05。结论：腹腔镜广泛性子宫切除术各项指标均优于开腹广泛性子宫切除术，值得临床应用于推广。 　　【关键词】广泛性子宫切除术；腹腔镜；并发症 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0175-02 　　宫颈癌是女性高发的疾病 ，是致死率极高的癌症，虽然目前通过早起筛查等方法可以有效遏制宫颈癌或转移，但目前治疗该病症的主要方法仍然是广泛性子宫切除术来对宫颈癌进行根治，传统上对于该病采用开腹手术的方式，近年来由于腹腔镜的应用，由于其创口小，恢复快等优点，在手术中得到了广泛应用，为了研究两种手术方法的有效性和安全性，本文特意对两组手术进行对比研究，现报道如下： 　　1.材料与方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院2013年1月-2016年8月的，进行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者60例，其中30例为开腹手术，30例为腹腔镜手术，其中开腹手术患者FIGO分期为Ia期4例，Ib期6例，Ⅱa期10例，Ⅱb期10例，其中鳞癌22例，腺癌8例，腹腔镜手术患者FIGO分期：Ia期5例，Ib期8例，Ⅱa期7例，且Ⅱb期10例，其中鳞癌20例，腺癌10例。患者均意识正常，无其他器质性病变，两组患者均按照常规流程进行手术，各项临床指标无统计学差异，P＞0.05。 　　1.2观察指标 　　两组手术指标比较包括：术中出血量、拔管时间、术后排气时间、切除淋巴个数、住院时间。 　　观察两组并发症发生率主要包括尿潴留、肠管损伤、淋巴囊肿等常见手术常见并发症。 　　观察两组术后6个月及1、2年采用宫颈癌治疗功能评价量表（FACT-Cx V4.0）对患者进行生存质量评分。 　　1.3 统计学方法 　　本文采用SPSS 19.0进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，数据用x-plusmn;s表示。 　　 　　2.结果 　　表2 两组手术并发症率和比较 　　 　　由表1我们可以发现腹腔镜组与开服组比较，手术出血量明显降低，术后排气时间明显减少，住院时间明显降低，P＜0.05，具有统计学意义，但是手术时间有所增加，切除淋巴个数与拔管时间比较无意义。 　　由表2我们可以看出，腹腔镜组与开腹组术后FACT-Cx评分比较中，不论3个月、6个月、1年一级2年评分分值明显增高P＜0.05，具有统计学意义。腹腔镜组的手术并发症为0.03，低于开腹组0.05，P＜0.05，具有统计学意义。 　　3.讨论 　　宫颈癌治疗的主要方式是手术广泛切除子宫并进行淋巴结清扫，关键是手术切除范围是否足够[1]。腹腔镜子宫恶性肿瘤根治术开展至今，越来越多的文献报道该术式可以达到甚至优于开腹手术的根治效果且微创优点明显[2]，腹腔镜子宫恶性肿瘤根治术主要包括广泛性子宫切除术和淋巴清扫术，曹世姣等研究证明腹腔镜下广泛子宫切除相较开腹手术具有可信性和安全性，为微创手术治疗宫颈癌提拱了良好前景[2]，张莺，金志军对早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的临床比较研究发现腹腔镜手术与开腹手术相比:切除的淋巴结个数多、肛门排气早、术后病率低、住院时间短，但手术时间长，但是各项指标以及疗效均优于开腹组，值得临床应用，这与本文的研究相一致，在本文的研就中对腹腔镜广泛性子宫切除术与开腹广泛性子宫切除术进行了比较研就，发现腹腔镜组手术出血量、术后排气时间、住院时间优于开腹组。腹腔镜组的手术并发症率也明显低于开腹组，术后FACT-Cx评分也由于开腹组，患者术后生存质量明显提高，综上所述，腹腔镜广泛性子宫切除术各项指标均优于开腹广泛性子宫切除术，值得临床应用于推广。 　　【参考文献】 　　[1] Querleu D，Lebhmc E，Cxste]ain B．Laparoscopic一lxic lymphadeneclomy inthe,taging ofeⅢrly calreinoma ofthe venix[J].Am JObetet Gyneeol，1991；16