腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效对比 卢正银1 杨福2 (1武定县人民医院普通外科 651600; 2昆明医科大学第一附属医院肝胆外科 650031） 【摘要】 目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法：将2008年8月～2012年8月入住我院的100例经病理诊断为低位直肠癌患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予开腹手术，观察组给予腹腔镜手术，比较两组手术的临床疗效及两组患者术后的生存质量。结果：两组手术时间、术中出血量、进食时间、术后住院天数、切口长度、用止痛药例数、淋巴结数、切缘长度以及费用等差异均具有统计学意义（P＜0.05）；根据患者生存质量评价标准，对照组术后生存质量总得分为（103plusmn;5）分，观察组术后生存质量总得分为（135plusmn;8）分，两组差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论：腹腔镜治疗低位直肠癌的临床疗效显著，患者生存质量明显提高，应该在临床治疗低位直肠癌过程中加以推广并应用。 【关键词】 腹腔镜 开腹手术 低位直肠癌 临床疗效 生存质量 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0188-02 直肠癌是临床较为常见的一种肠道肿瘤，其发病率仅仅次于胃癌与食道癌，而且其发病率还呈现出逐年上升的发展趋势，其中低位直肠癌占70%以上[1]。腹腔镜手术在低位直肠癌以及保肛治疗过程中起到十分重要的作用[2]。本文主要采用回顾性分析的方法，分别将腹腔镜手术与开腹手术用于本组患者的临床治疗之中，并将两组治疗疗效以及术后患者生存质量进行比较，现将研究结果报道如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 收集2008年8月～2012年8月入住我院的100例经病理诊断为低位直肠癌患者的临床资料，其中男64例，女36例；年龄38～78岁，平均（59.02plusmn;11.03）岁；病程1～6年，平均（3.49plusmn;1.20）年；TNM分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者数分别为29例、49例、22例；肿瘤分化程度高、中、低患者数分别为22例、53例、25例；肿瘤直径为2.3～4.9cm，平均（3.49plusmn;1.32）cm。将本组患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 本组主要采用开腹手术方法加以治疗，该手术方法与传统的直肠癌手术方法一致，主要行Dixon或者Miles手术。 1.2.2 观察组 本组患者主要采用腹腔镜手术方法加以治疗，本方法的具体内容为：首先将乙状结肠的右侧系膜加以切除，然后肠系膜下血管的根部游离在外，丝线结扎之后使用Ligasure加以切断，对其周围淋巴结进行清扫，分离至腹膜返折之后，继续使用超声刀方向朝下分离直肠后间隙至提肌水平；分离分离降结肠旁沟向上超过脾曲,下达腹膜返折水平并切开直肠前间隙,然后于直肠后间隙沿直肠系膜两侧壁与盆丛之间用超声刀锐性分离,至完全游离直肠系膜及周围脂肪结缔组织[3]。 1.3 观察指标 对手术时间、术中出血量、进食时间、术后住院天数、切口长度、用止痛药例数、淋巴结数、切缘长度、费用以及生存质量等进行比较。 1.4 统计学处理 本研究中的数据均由SPSS15.0软件加以统计及分析，计量数据采用卡方检验的方法加以计算，计量资料采用配对t检验的方法加以计算，以P＜0.05表示组间具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组围术期情况对比 见表1。由下表可知，两组手术时间、术中出血量、进食时间、术后住院天数、切口长度、用止痛药例数、淋巴结数、切缘长度以及费用等差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 对照组与观察组两组围术期情况比较 （注：与实施前相比，**P＜0.01， =8.992） 3 讨论 直肠癌是常见的恶性肿瘤, 手术切除是惟一可治愈的手段。其中，低位直肠癌属于直肠癌的一种特殊的类型。传统治疗低位直肠癌的方法为开腹手术治疗，而随着医学技术的快速发展，腹腔镜手术被用于临床治疗低位直肠癌患者的治疗之中，取得了令人满意的效果[4]。 本研究主要对手术时间、术中出血量、进食时间、术后住院天数、切口长度、用止痛药例数、淋巴结数、切缘长度、费用以