腹腔镜在普外急腹症诊疗中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在普外急腹症诊疗中的应用体会 倪汉文 广西来宾市瑶族自治县人民医院545700 摘要：目的：分析腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：选取来我院进行治疗的普外科急腹症患者40 例，将其随机分为两组。观察组的 20 例患者均在全麻的状态下，采取腹腔镜手术进行治疗。对照组的20 例患者均采取传统开腹手术方式进行治疗。结果：观察组患者的手术时间短于对照患者，但 是二者的比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），观察组患者的术中出血量、住院时间和下床活动时间均显著短于对照组患者，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 观察组患者术后并发症发生率为0，对照组患者术后并发症发生率为12.5%，观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 结论：腹腔镜手术在普外科急腹症治疗中具有操作简单、创伤较小、患者恢复较快、并发症发生率较低，且其美容效果较好的临床效果，受到广大患者的亲睐。 关键词：腹腔镜；普外科急腹症；诊断；治疗 急腹症是腹部急性病的总称，临床上最常见的急腹症有腹部外 伤、急性阑尾炎、急性胆道感染、溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、胆 石症等等【1】。这类疾病的发作往往比较急，多数都需要即可给与 治疗，临床上对于急腹症的主要治疗方式是外科手术。传统的开腹手 术治疗方式，虽然对急腹症的治疗具有一定的临床效果，但是开腹手 术的创伤较大，患者术后恢复的时间较长【2】。近年来，随着医学 技术的发展，腹腔镜被引入到外科手术治疗中来，腹腔镜的引入使普 外科急腹症的治疗进行了微创时代。我院就对腹腔镜在普外科急腹症 的诊断和治疗中的应用价值进行了研究，取得了一定的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的普外科急腹症患者40 例，将其随机分为 两组，观察组和对照组各20例。 观察组20 例急腹症患者，男12 例，女8 例，患者年龄9-62 岁， 平均年龄43 岁。20 例患者中包括急性胆囊炎、急性阑尾炎患者，在 腹痛发生后6-22 小时采取了手术治疗，消化道穿孔患者，在发生穿 孔后4-12 小时采取了手术治疗。对照组组20 例急腹症患者，男12 例，女8 例，患者年龄11-61 岁，平均年龄39 岁。20 例患者中包括 急性胆囊炎、急性阑尾炎患者，在腹痛发生后5-20 小时采取了手术 治疗，消化道穿孔患者，在发生穿孔后5-11 小时采取了手术治疗。 两组患者中患有急性胆囊炎和急性阑尾炎的患者均有类似的腹痛病 史，并且均在其他医院进行过诊治。急性消化道穿孔的患者，穿孔部 位均在十二指肠球部溃疡和胃窦部溃疡【3】。两组患者在性别，年 龄、病情等方面的比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 临床方法 观察组的20 例患者均在全麻的状态下，采取腹腔镜手术进行治 疗。观察组的20 例患者分别采取了腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔 镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术。所有患者均是通过二氧化碳气体 形成气腹之后，将腹腔镜的镜头和操作钳置入体内【4】。进行消化 道穿孔修补术的患者，首先对其穿孔部位进行探查，确定患者的腹部 病变程度，然后在腹腔镜下进行病灶缝合，同时取局部进行活检，最 后冲洗腹腔，置入引流管【5】。进行胆囊切除术的患者，首先对患 者的胆囊病变程度进行探查，进行胆囊切除，夹闭胆囊管和胆囊动脉， 必要时在术中置引流管【6】。进行阑尾切除术的患者，首先探查患 者的烂尾病变程度，切除阑尾，本组患者中残端均未进行包埋【7】。 化道穿孔患者出院后服用奥美拉唑6-12 周，其余患者出院后均无需 服药。 对照组的20 例患者均采取传统开腹手术方式进行治疗，通过右 上腹直肌切口行消化道穿孔修补术、胆囊切除术【8】。其中有7 例 患者术中置引流管，消化道穿孔患者出院后服用奥美拉唑6-12 周， 其余患者出院后均无需服药。 1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、下床活动时 间等手术情况，患者术后出院，对其进行随访，观察其康复情况。 1.4 统计学方法 观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以( x-plusmn;s)表示， 用t 检验，计数资料用字检验，Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者的手术时间短于对照患者，但是二者的比较差异不具 有统计学意义（Pgt;0.05），观察组患者的术中出血量、住院时间