腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效分析比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效分析比较 耒阳市妇幼保健院妇科 湖南衡阳 421800 【摘 要】目的：分析比较腹腔镜手术与传统开腹手术对宫外孕临床疗效。方法：回顾性分析我科收治的采取腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕病例86例，随机分为腹腔镜组46例和开腹组40例，比较两组术中出血量、住院时间、手术时间、术后并发症及输卵管通畅率来评价临床疗效。结果：腹腔镜组术中出血量及手术时间分别为65.3plusmn;12.8min、72.5plusmn;16.8min开腹组58.6plusmn;13.7、66.4plusmn;16.2min，两组数据对比，统计学无显著性差异（P＞0.05）；腹腔镜组患者术后肛门排气时间、住院天数分别为1.45plusmn;0.52d、5.16plusmn;1.27d，显著低于开腹组的2.65plusmn;0.71d、7.02plusmn;1.46d，两组结果对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而腹腔镜组输卵管畅通率91.3%和开腹组67.5%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗宫外孕相对于开腹手术，显著缩短术后肛门排气时间、减少住院天数，提高术后患者输卵管通畅率是主要优势，临床效果显著，值得推广。 【关键词】腹腔镜手术；开放手术；宫外孕；输卵管通畅率 宫外孕又称异位妊娠，指受精卵子在子宫体腔以外着床，具有起病急、进展快、病情严重等特点[1]。虽然随着对宫外孕认识不断提高及诊断技术的进步，保守治疗近年来有不断上升的趋势，但临床上仍然可见很多患者因延误治疗时机而选择手术治疗。近年来腹腔镜技术在妇产科广泛开展，在宫外孕手术上有取代传统开腹手术的趋势，腹腔镜手术在有条件的医院基本已经成为输卵管妊娠手术的主要术式［2］。笔者所在科室对宫外孕行腹腔镜手术治疗，并与同期开腹手术治疗对比，分析比较两种术式的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科于2014年3月～2016年4月，收治的有生育需求的异位妊娠患者90例，治疗1月后失访4人，资料完整者86人。平均停经时间为(50.7plusmn;5.2）d。86例尿或HCG 检查均为阳性，妇科 B 超提示宫腔内均未见妊娠囊，盆腔附件有包块或伴盆腔积液。所有病???均经病理检查确诊。含输卵管妊娠78例，卵巢妊娠2例，子宫角部妊娠4例，残角子宫妊娠2例。所有病例随机分为腹腔镜组46例，开腹组40例。腹腔镜组患者平均年龄、血 beta;-HCG 水平、术前腹腔出血量及停经时间与开腹组对比均无统计学差异（P＞0.05），具体情况见表1。所有患者均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 1.2手术方法 手术方法 所有患者均采用气管插管全身麻醉。腹腔镜组：分别于穿刺点脐轮下缘、左下腹、右下腹穿刺 10mm、 10mm、 5mmTrocar，成功后取头低脚高位。吸尽积血，全面探查盆腔情况，行选择输卵管开窗术。该手术一般选择在输卵管系膜对侧输卵管最膨大且壁薄处电凝纵行切开输卵管全层长约1.5～2cm，以水冲洗使妊娠组织物剥脱，然后取出。开腹组：行输卵管切开取胚术11 例，输卵管伞端挤取胚术29例。术后常规静滴抗生素抗感染治疗1 ～ 2 d。记录两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院天数及输卵管畅通率。出院后随诊血或尿 HCG 转阴情况，待术后首次月经干净后 3 ～ 7 d 内通水了解输卵管通畅情况。 1.3 统计学数据处理与分析 应用 SPSS19.0软件进行统计学分析，结果以（xplusmn;s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2，检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 腹腔镜组术中出血量及手术时间分别为65.3plusmn;15.3ml、72.5plusmn;16.8min开腹组58.6plusmn;17.9ml、66.4plusmn;19.2min，两组数据对比，统计学无显著性差异（P＞0.05）；腹腔镜组患者术后肛门排气时间、住院天数分别为1.45plusmn;0.52d、5.16plusmn;1.27d，显著低于开腹组的2.65plusmn;0.71d、7.02plusmn;1.46d，两组结果对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而腹腔镜组输卵管畅通率91.3%和开腹组67.5%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。 3讨论 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，即受精卵种植于输卵管，病因常由于输卵管管腔或周围的炎