腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效对比分析 张平 高雨芹 　　（黄河中心医院普外科 河南 郑州 450000） 　　【摘要】 目的：对比分析腹腔镜胃癌根治术（LRG）及开腹胃癌根治术（ORG）对胃癌的临床疗效。方法：2013年1月～2015年10月选取我院74例胃癌患者，按照随机数字表将其分为对照组及试验组，各37例，分别施以ORG及LRG，对比两组临床疗效。结果：与对照组相比，试验组术中出血量更少、手术切口更小、胃肠道功能恢复更早、住院时间更短、术后并发症发生率更低；试验组手术时间长于对照组（Plt;0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术具有切口小、出血少、恢复快、并发症少等优点。 　　【关键词】 胃癌；腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术 　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0177-02 　　胃癌属我国常见恶性肿瘤，其死亡率约占恶性肿瘤的20.0%，严重威胁患者生命、安全[1]。手术是根除胃癌的首选治疗方法。本研究选取我院74例胃癌患者，对比ORG及LRG的临床疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月～2015年10月收治的74例胃癌患者，按照随机数字表将其分为对照组及试验组，各37例。纳入标准：经病理检查确诊为胃癌[2]；知情同意。排除标准：合并认知功能障碍者；合并严重肾、心、肝疾病者。对照组，男22例，女15例；年龄31～77岁，平均（49.16plusmn;7.32）岁；临床分期：9例I期，16例Ⅱ期，7例Ⅲ期，5例IV期。试验组，男23例，女14例；年龄34～79岁，平均（49.74plusmn;6.87）岁；临床分期：8例I期，17例Ⅱ期，8例Ⅲ期，4例IV期。两组一般资料比较，Pgt;0.05，具备可比性。 　　1.2 方法 　　术前，两组患者均接受胃肠减压及洗胃，并给予补液、纠正贫血及水电解质紊乱等治疗。对照组施以常规ORG，试验组施以LRG，具体如下。气管插管全麻后，协助患者取平卧位（分开两腿）。术者站立于患者左侧，扶镜手站立于患者两腿之间，助手站立于患者右侧。 在患者脐下1cm左右位置作1cm的切口，置入直径1cm的穿刺套管（Trocar），建立气腹，维持气腹??力在12～15mmHg，然后，置入腹腔镜。在左右腋前线肋缘下方2cm处及左右锁骨中线脐上方2cm处做4个切口，并置入Trocar，作为操作孔。应用超声刀阻断患者胃周静脉的血液循环，再沿着横结肠切断网膜，然后，清除第14及15组淋巴结；阻断胃网膜右静脉及动脉，然后，清除第6组淋巴结；切断胃中部，进行食管裸化；切断迷走神经干，在食管左右两侧（贲门上4cm位置）各缝合一针（以作牵引），在缝线下2cm左右位置应用闭合器闭合食管，在缝线下0.5cm左右位置切断食管（切除部位留作标本）；食管残端做荷包缝合，并置入钉座，然后，收紧荷包线。拔除左侧锁骨中线的Trocar，向上作一长约4～6cm的纵行切口，注意保护切口内侧（以防肿瘤污染），取出标本。将吻合器手柄置入切口内，应用巾钳钳夹皮肤，以防漏气，常规行胃食管吻合术，关闭胃前切口，留置2根多孔引流管，确保引流通畅。 　　1.3 观察指标 　　比较两组手术时间、术中出血量、手术切口、胃肠道功能恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间手术时间、术中出血量、手术切口、胃肠道功能恢复时间、住院时间比较应用t检验，组间并发症发生率比较应用chi;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组术中及术后情况对比 　　试验组手术时间为（223.64plusmn;20.72）min，明显长于对照组（198.58plusmn;19.63）min（t=5.341，P=0.000）；试验组术中出血量为（210.05plusmn;26.69）mL，明显少于对照组（327.42plusmn;30.77）mL（t=17.527，P=0.000）；试验组切口长度为（6.12plusmn;0.94）cm，明显短于对照组（14.78plusmn;3.48）cm（t=14.613，P=0.000）；试验组胃肠道功能恢复时间及住院天数分别为（3.24plusmn;0.53）d、（13.41plusmn;2.67）d，均短于对照组（4.15plusmn;0.79）d、（15.56plusmn;3.74）d（t分别为5.819、2.846，P分别为0.000、0.006）。 　　2.2 两