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* * 雾化吸入的操作过程 单剂量雾化吸入溶液只能通过合适的雾化装置吸入， 不能口服或注射 按说明书或医生指导准备雾化器以加入雾化吸入液 从药品条板上撕下一个小瓶 用力扭顶部，打开小瓶 将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中 安装好雾化器，按说明使用 按说明书的指示弃去雾化器药皿中剩余药液并将雾化器清洗干净 * * 爱全乐雾化吸入液有两种规格： 2毫升:250微克和2毫升:500微克，后者为儿童用药的规格。 用法用量： 6-12岁儿童： 每次1个单剂量小瓶；病情稳定前可重复给药。给药间隔可由医生决定。 6岁以下儿童： 由于此年龄组的用药经验较少，以下推荐剂量应在医疗监护下给予： 每次1个单剂量小瓶；病情稳定前可重复给药。给药间隔可由医生决定。 主要内容 爱全乐?经典用药，指南推荐 雾化吸入爱全乐?快速有效改善患者肺功能 雾化吸入爱全乐?显著改善COPD患者动脉血气 气雾吸入爱全乐?不影响气道黏液清除功能，对心率影响不明显 雾化吸入操作简便 COPD 正常气道有一定的胆碱能张力，使气道轻微收缩，且对抗胆碱能药物有轻微反应。 COPD时气道狭窄，正常的胆碱能张力即可使气道阻力明显增加。 胆碱能张力可能是影响COPD气道阻塞的唯一可逆因素 抗胆碱能药物使气道张力降低，明显舒张支气管，改善肺通气功能。 Barnes PJ. Am J Med 2004;117 Suppl 12A:24S-32S. 正常 COPD 胆碱能张力 胆碱能神经 抗胆碱 能药物 阻力 ∝ 1/半径4 ACH ACH ACH ACH 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2010 与各自单用相比，联合应用短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物可使FEV1获得更大、更持久的改善 ( A类证据) COPD急性加重应用支气管扩张剂：联合应用β2受体激动剂和抗胆碱能药物 Global Initiative for COPD (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2008, 系统性综述 抗胆碱能药物可显著降低COPD患者住院治疗和死亡的风险 Salpeter SR. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007;2(1):11-8. 呼吸相关性 死亡 住院治疗 风险降低百分比(%) 全因死亡 住院治疗 风险降低百分比(%) 与安慰剂相比 与β2受体激动剂相比 哮 喘 Ach：乙酰胆碱；M1：毒蕈碱乙酰胆碱M1受体；M2：毒蕈碱乙酰胆碱M2受体；M3：毒蕈碱乙酰胆碱M3受体 Lee AM, Jacoby DB, Fryer AD. Current Opinion in Pharmacology 2001;1:223-9. 哮喘炎症使患者胆碱能神经反射亢进，胆碱能张力增高 哮喘时，炎症细胞释放炎症介质导致胆碱能神经反射亢进，乙酰胆碱释放增加，作用于效应器M受体，引起气道平滑肌收缩和粘液过度分泌 爱全乐?通过阻断乙酰胆碱和效应器M受体结合，有效控制气道平滑肌收缩和粘液过度分泌，从而缓解哮喘症状 全球哮喘防治创议(GINA) 2010 哮喘急性发作，联合雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物(异丙托溴铵)疗效优于单药治疗(B类证据) 选择药物时，应优先考虑联合雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物(异丙托溴铵)而非茶碱 Global Initiative for Asthma(GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2008, 雾化吸入爱全乐?(异丙托溴铵)快速有效改善患者肺功能 COMBIVENT Inhalation Solution Study Group. Chest 1997;112;1514-21. 吸入治疗15分钟，肺功能即有显著改善，1-2小时可达峰值 雾化吸入爱全乐?(异丙托溴铵)显著改善COPD患者动脉血气 Martin RJ, Bucher Bartelson BL, Smith P, et al. Chest. 1999;115:1338-45. 首剂治疗即显著起效，且治疗4周仍有效改善患者动脉血气 气雾吸入爱全乐?(异丙托溴铵)不影响气道黏液纤毛清除功能 Taylor RG, Pavia D, Agnew JE, et al. Thorax 1986;41:295-300. 气雾吸入爱全乐?(异丙托溴铵)对心率影响不明显 Bleichert A. Postgrad Med J 1975;51(Suppl7):92