常用非手术治疗方法.doc

二、常用非手术治疗方法 （一）物理治疗 物理治疗也称物理因子疗法，即采用声、光、电、磁、力(含运动、压力)、热、冷等对患者局部或全身进行治疗的方法。广义的物理疗法包括运动治疗(movement therapy)、器械治疗(modality therapy)、手法治疗(manual therapy)，也称3M疗法。本节重点探讨器械疗法中的电疗法，它包括直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等，由于医疗技术的发展，现代的直流电疗法主要应用直流电离子导入疗法。 1. 直流电离子导入疗法 在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法(Galavanization)。直流电疗法的特点是低电压(30～80V)、小强度(小于50mA)。借助直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法称为直流电药物离子导入疗法，也称直流电离子导入疗法。 （1）工作原理 在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。直流电药物离子导入疗法既具有直流电的治疗作用，又具有药物的治疗作用。在直流电场的作用下，按照电学“同性相斥”的原理，电极衬垫下的药物离子通过皮肤的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔或黏膜、伤口的细胞间隙导入。导入人体的药物离子量不多(5%)，大分子药物离子导入更少，一般在皮下1cm以内的深度形成“离子堆”，局部浓度较高，可存留数小时至数天，故主要作用于局部组织，但作用表浅而缓慢。导入的药物也可随血液、淋巴液进入远隔部位产生治疗作用，或通过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用。 （2）治疗技术 ①设备及消耗材料：直流电治疗仪及电极板等，遵照医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用，另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（＋）和阴极（-）。 ②方法：包括衬垫法、电水浴法、体腔法、眼杯法、创面离子导入法等，用于离子导入的药物应易溶于水，易于电离、电解；药物成分及极性明确；药物成分纯且局部应用有效。治疗时，缓慢增加电流强度至0.03~0.1mA/cm2，通电时电极下可有轻度针刺感。每次治疗15~25分钟，每日或隔日1次，10~15次为1个疗程。 （3）适应证及禁忌证 适应证：神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤、软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡、过敏性紫癜、荨麻疹、角膜浑浊、虹膜睫状体炎、高血压病、冠状动脉供血不足、慢性前列腺炎，功能性子宫出血等。 禁忌证：恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿疹、心力衰竭及对直流电过敏等。 （4）注意事项 ① 禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。 ② 配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。 ③配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。 ④遵循直流电疗法的有关事项。 ⑤注意酸碱烧伤等。 2. 高、中、低频电疗法 （1）高频电疗法 应用频率为l00kHz～300GHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法(high frequency electro therapy)，医用高频电按照波长和频率分为长波、中波、短波、超短波、微波五个波段。高频电治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进入人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。其主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。应用高频电疗法可以降低神经兴奋性、缓解肌肉痉挛、加速组织生长修复、提高免疫力、消炎等，其主要的适应证包括：亚急性、 慢性炎症与疾病；妇科疾病；神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化、较浅表的肿瘤等。禁忌证：妊娠期女性、局部有金属异物、植入心脏起搏器及眼和睾丸部位，治疗设备见图1-3-2。 图1-3-2高频电疗设备 （2）中频电疗法 应用频率1000Hz～100KHz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电 疗法（medium frequency electrotherapy）。按照频率不同，可分为干扰电疗法、等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、低频电混合电疗法等。中频电疗时，由于电极下没有酸碱产物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。因此电疗时即使应用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤。中频电疗的主要作用是镇痛和促进局部血液循环，因此它可以消炎、软化疤痕及松解局部粘连。其主要的适应证包括：骨关节疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病等；禁忌证：急性炎症、出血性疾患、局部有金属固定物和有心脏起搏器者，治疗设备见图1-3-3