死亡病例医院填写制度.docVIP

房山区中医医院《死亡医学证明书》管理制度 为了加强死亡报告与死亡原因统计工作的规范化管理，提高死亡报告工作质量，依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部《关于使用〈出生医学证明书〉、〈死亡医学证明书〉和加强死因统计工作的通知》、卫生部、《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等法律、法规和文件，特制定本制度。 一、医院成立生命统计领导小组 组长：傅春江 副组长：宋金凤、郑永刚 成员：李淑添、化金玲及各科室负责人组成的生命统计报告系统。 二、《死亡医学证明书》的发放 （一）医院医学证明书由疾控科统一保管和发放。 （二）由疾控科建立《死亡医学证明书》领取和返还记录。 （三）各科室内指定专人保管。 （四）当医学死亡证明书发生损毁、填写错误时，科室登记作废，报疾控科办理最终作废。 （五）死亡证明书的二、三、四联交于死者家属，一联由疾控科存档，疾控科每月10日前纸质版死亡证明书与网络系统核对。 （六）疾控科不定期检查各科室医学死亡证明书的使用情况，及时作出医学死亡证明书的发放与回收。核对回收的医学死亡证明书编号与网上上报的编号是否相对应，确保没有流失、损坏。 三、《死亡医学证明书》的使用 1、凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。 2、凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明。 3、5岁以下儿童死亡个案除填写《死亡医学证明书》外，还应填写5岁以下儿童死因登记报告副卡。 4、孕产妇死亡个案除填写《死亡医学证明书》外，还应填写孕产妇死因登记报告副卡。 （四）、《死亡医学证明书》的管理 1、各临床医师必须使用钢笔或签字笔填写。按照《死亡医学证明书》上的项目逐项填写。务求项目齐全，字迹清楚，不得勾划涂改。必须经本院医师签字后，加盖医院公章后方可有效。严格按照《填写说明》要求完整填写。 2、填写《死亡医学证明书》的法定责任人为死亡患者的主管医生或当时值班抢救医生，具体填写工作可由经管住院医生等完成。一般情况下，此项工作应于患者死亡当日或次日完成。 3、不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质。非正常死亡由公安司法部门出具死亡证明。 4、死亡证明书在任何情况下不得补开。如有丢失情况，必须补发《死亡证明书》时，需在第一联及补发联注明“补发”及补发时间。申请人应为《死亡证明书》签字家属或委托人并出具有效身份证件。 5、急诊科、病房病人的《死亡医学证明书》在一站式服务盖章，疾控科负责对全院《死亡医学证明书》进行收集、审核、登记，并在接到《死亡医学证明书》后编码。 6、疾控科专职人员负责对《死亡医学证明书》一联进行第一次核对并及时进行修改，修改后进行网报。 7、疾控科负责每月对《死亡医学证明书》一联进行第二次核对并及时进行修改。 8、疾控科做好《死亡医学证明书》一联的保存与管理，协助区级疾病预防控制中心开展相关调查工作。 《死亡医学证明书》填写质量管理制度 为了加强死亡报告与死亡原因统计工作的规范化管理，提高死亡报告工作质量，依据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部《关于使用〈出生医学证明书〉、〈死亡医学证明书〉和加强死因统计工作的通知》、卫生部、《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等法律、法规和文件，特制定本制度。 （一）、主管医师或值班医师必须及时、准确、完整、规范地填写《死亡医学证明书》，并完成有关个案的调查工作。 （二）、《死亡医学证明书》的基本要求 1、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔，正楷书写。 2、逐项填写，不能漏项或错项。 3、应用医学专业疾病名称，并用中文书写。 4、尽可能把发病到死亡的大概间隔时间记录下来，利于因果顺序推断。 5、导致病人死亡的原因按顺序填在第一部分，其它促进死亡的填在第二部分，不能打乱，或颠倒因果顺序。 6、必须有医生签名及医院公章。 7、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。 8、发生对死亡原因有怀疑的，可以向公安司法部门反映，由其协助确定死因。 （三）、各临床科室至少有一名中级以上职称的医务人员负责《死亡医学证明书》填写质量控制工作。 （四）、质管科专职人员遵照ICD-10给出死因链准确编码。 （五）、疾控科要定期检查核对各科室死亡报告情况，定期检查医院开出的死亡证明书有无缺漏项，死因链是否清楚，并作出总结，随时准备接受相关部门的检查。