前列腺炎疾病介绍与治疗PPT.ppt

治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （三）其他治疗 3．热疗 主要是利用多种物理手段所产生的热力作用，增加慢性前列腺炎组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底 肌肉痉挛等。 可经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。 短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （三）其他治疗 4．前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 尚缺乏循证医学证据。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （三）其他治疗 5．手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 IV型 一般无需治疗。 患者如合并血清PSA升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗。 PSA升高者应用抗生素治疗有助于前列腺癌的鉴别诊断。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》  抗菌谱广能够覆盖常见的致病菌，且耐药低； 药物脂溶性高，组织穿透力强能穿透前列腺筋膜进去到组织中； 在碱性前列腺液中解离系数大； 安全性高 抗生素的基本要求 常用的抗生素 氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星 四环素类：米诺环素、强力霉素 大环内脂类：红霉素、阿奇霉素 磺胺类：SMZco   前列腺炎疾病介绍及治疗严春寅苏州大学附属第一医院泌尿外科 MIN-PRC-22SEP2003-A-3 前列腺炎综合征 认为不是一独立疾病，由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征 慢性前列腺炎 （Chronic Prostatitis） ——“小”病大问题  一个看似简单的疾病 患者感到沮丧、无助 医师感到挫折、失败 一个令人震惊的事实 慢性前列腺炎患者的生活质量和最近得过心肌梗死、患有不稳定型心绞痛患者的生活质量是相似的! [1] [1]Wenninger K, HeimanJR, Rothman I, BerghuisJP, and Berger RE: Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J Urol 1996; 155: 965-968. 复杂！原因不明！ 可能和以下因素有关： 病原体感染（不仅仅是细菌）：尤其Ⅰ、Ⅱ型 排尿功能障碍：尿道阻力增高 腺管内尿液返流 精神心理因素: 50%以上 神经内分泌因素 自身免疫 其他盆腔疾病 病因和发病机制 不是单纯的一个病； 是具特异性表现的综合征 因而称为： 前列腺炎综合征 （Prostatitis Syndrome, PS) 病因探索进展 新分类 旧分类 特征 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎（ABP） 同 急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎（CBP） 同 反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺 Ⅲ ⅢA ⅢB 慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS） 炎症性CPPS 非细菌性前列腺炎 非炎症性CPPS 前列腺痛 骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象 EPS/VB3/精液中可见多量的WBC EPS/VB3/精液中WBC正常 Ⅳ 无症状炎症性前列腺炎（AIP） 活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状 各类前列腺炎的特征 分类进展 EPS (挤压前列腺分泌物）检查 2. 尿液分段取样检查建议: 按摩前和按摩后的尿试验 (Pre-and-post massage test,PPMT) 作为筛选依据。 3. EPS的免疫球蛋白