医疗机构消毒与感染控制PPT.ppt

医疗机构消毒与感染控制;金域检验卫检事业部;写在前面不多余的话;WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染患者 美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开支达81亿美元（2006年公布） 英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失 中国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达160亿～240亿元;写在前面不多余的话;影响消毒剂作用的因素;; 消毒的剂量：消毒剂量是杀灭微生物的基本条件，它包括消毒强度和时间两方面。消毒强度在热力消毒时是指温度高低；在化学消毒时是指药物浓度；在紫外线消毒时是指紫外线照射强度。一般来说，增加消毒处理强度能相应提高消毒（杀菌）的速度；而减少消毒作用时间也会使消毒效果降低。当然，如果消毒强度降低至一定程度，即使再延长时间也达不到消毒目的。; 微生物污染的程度：生物的种类不同，对其消毒的效果自然不同。另外微生物的数量的多少也会影响消毒效果，所以在消毒前要考虑到微生物污染的种类和数量。一般来说，微生物的抵抗力越强、污染越严重、消毒就越困难。 ！污染越严重，消毒越困难——强调清洗 ; 温度：一般说，无论在物理消毒或化学消毒中，温度越高效果越好。如环氧乙烷消毒，温度低于10.7℃时，药物本身即不能挥发成气体，紫外线在4℃时，输出强度只有27℃时的20-30%。不同消毒剂的使用，对温度有不同的要求，请参考产品的使用说明书。 湿度：环境相对湿度对气体消毒和熏蒸消毒的影响十分明显，湿度过高或过低都会影响消毒效果，甚至导致消毒失败。如室内空气甲醛熏蒸消毒的相对湿度应为80-90%，小型环氧乙烷消毒处理的相对湿度以40-60%为宜，大型消毒（0.15m3）为50-80%。紫外线在相对湿度为60%以下杀菌力较强，在80-90%时杀菌力下降30-40%，因为相对湿度增高会影响紫外线的穿透力。; pH值:pH的变化严重影响消毒剂的作用。对化学消毒剂有明显要求。如次氯酸盐需要酸性环境，季胺盐需要碱性环境，二氧化氯不受pH值影响，在弱碱性环境更佳。 化学拮抗物质：自然情况下，微生物常与很多其它物质混在一起，这??物质往往会影响到消毒处理的效果。如蛋白质、油脂类有机物等包围在微生物外面可妨碍各种消毒因子的穿透，同时也消耗一部份消毒剂。其中受影响比较大的是：次氯酸盐、季胺盐、乙醇等。季胺盐可被碱或阴离子洗涤剂中和，次氯酸盐可被硫代硫酸盐中和，过氧乙酸还可被还原剂中和。; 穿透条件：不同杀菌因子，穿透能力不同。如：干热穿透力比湿热差。甲醛蒸汽穿透力比环氧乙烷差，电离辐射能穿透多种物质深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中的微生物。 表面张力：消毒液表面张力下降有利于药物接触微生物而促进杀灭作用的进行，为增进消毒效果。一方面选用表面张力低的溶剂配消毒剂。如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性剂降低溶液的表面张力。 ;你所理解的医院感染是什么？;★关键 措施 ;部分严重医院感染暴发事件通报;关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 中华人民共和国国家卫生部 （卫医发[1999]第18号） 各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位： 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将有关情况通报如下： 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。……; 事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。…… 深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。; 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因……;2003年SARS流行; 出席中华预防医学会举办的“由非典引导的公共卫生思考”研讨会上，医学专家认为：非典在医院传播，与临床医生普遍缺乏预防医学知识、自我保护意识差、防护措施不到位密切相关。;香港“僵尸美容”事件;香港“僵尸美容”事件;血液透析感染丙肝事件;血液透析感染丙肝事件;血液透析感染丙肝事件;