107例儿童血清维生素A水平调查.pdfVIP

中国医学文摘 内科学 年第 卷第 期 575 · 2006 27 6 · · 肝功能均有不同程度损害 血清总蛋白60.0g/L12例 86.7% 可能与解剖学差异有关 肝脏的大部分位于右侧 必然 , , 。 , 白蛋白 例 增高 例 对右侧膈肌造成负担 80.0% 30.0g/L13 86.7% ACT 14 ( ), ( ), 。 胸腹水常规检查 漏出液 例 渗出液 本组 例为乳糜性胸水 发生机理可能是肝硬化门脉高 93.3% 14 93.3% 1 1 ( )。 , ( ), , 例 胸腹水呈乳糜性 例 培养和脱落细胞学检查均阴性 压导致肝脏淋巴流量增加 淋巴管内压力增加 使胸膜淋巴管 , 1 , 。 , , 扩张 淤滞和破裂 淋巴液外溢形成乳糜胸水。1例为血性胸 4 治疗方法 , , 水 考虑与肝硬化出血倾向膈肌小泡破裂出血有关 , 。 主要采用限水限钠 保肝利尿 输注血浆或白蛋白 放胸 、 、 、 对肝性胸水提倡综合性治疗 可在限钠限水利尿 输注蛋 , , 水等综合治疗措施。7例大量胸水者间断抽放胸水 每周2～3 , 白基础上 呼吸道症状明显者可行胸腔穿刺放液 但大量抽胸 , , 次 其中 例顽固性胸水达 次以上 总量超过 3 10 10000ml , , 。 水会丢失大量蛋白质 使血浆胶体渗透压进一步降低 胸水迅 , , 四环素 用 生理盐水稀释 抽放胸水尽量减 0.3～0.4g 60ml , , 速再形成 同时反复抽胸水使胸腹水之间形成压力差,腹水顺 。 少到最小量后胸腔内注入 且不断变换体位 每周 次 共 3 , , , 压力差不断进入胸腔 不利于膈肌孔隙闭合 本组有 例经综