14饮食与营养.doc

人体营养素：蛋白质10%~14%、脂肪20%~25%、碳水化合物60%~70%、矿物质和微量元素、维生素和水。 热能不是营养素，而是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必须得能量。 蛋白质的生理功能主要是维持人体组织的生长、更新和修复；调节生理功能；提供热能；维持血浆胶体渗透压。 男性每日蛋白质的供给量为90g女性为80g. 脂肪生理功能：提供热能；供给必需脂肪酸；维持人体体温、保护脏器；增加饱腹感。 碳水化合物生理功能：供给热能；维持心脏和神经系统的正常活动；保肝解毒作用；抗生铜作用。 治疗饮食是指在基本饮食的基础上，适当的调整总热能和某种营养素，以适应病情需要，从而达到治疗目的的一类饮食。 高热量饮食适用于热能消耗较高的患者。 高蛋白饮食适用于高代谢性疾病。 低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者。如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等患者、 肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物蛋白为主。 低脂肪饮食适用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者、每日脂肪摄入量50g，肝胆胰疾患者40g，尤其要限制动物脂肪的摄入。 低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者。 低盐饮食适用于心脏病、肾脏病（急、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水肿较轻者。每日可用食盐不超过2g. 无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调，食物中含钠量0.7g/d。低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下）。二者均需禁食腌制食品。 高食物纤维适用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。 少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者。饮食原则是少用食物纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜；不用强刺激调味品及坚硬、带碎骨的食物；肠道疾病少用油。 试验饮食也称为诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断个提高实验检查结果正确性。 隐血试验饮食试验期为3天。 肌酐试验饮食用于协助检查测定肾小球的滤过功能。 甲状腺131I试验饮食用于协助诊断甲状腺功能，试验期为2周，2周后行131I功能测定。 尿浓缩功能试验饮食的求：试验期为1天，1、控制全天饮食中的水分总量在500~600ML之间，可进食含水分的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等。2、烹调时尽量不加水或少加水；3、避免食用过咸或过甜的食物；4、蛋白质供给量1g/(kg.d)体重；5、禁饮水及食用含水量高的食物。 患者进食前护理：1、饮食教育；2、进食环境；3、感觉舒适。 对昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食道狭窄，以及颅外伤等不能由口进食的患者，为保证其摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液，此方法称为管饲法。 管饲法可分：口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等。 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 胃管插入深度一般为前额发际至胸骨剑突处，成人为45cm~55cm，婴幼儿为14cm~18cm。 鼻饲流质饮食的温度为38℃~40℃，鼻饲量不超过200ml/次，间隔时间不少于2h。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理；鼻饲用物每日更换消毒；定期更换胃管（晚上拔出，次晨再从另一鼻孔插入）。 要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 其特点是无需消化过程，可直接被肠道吸收。 要素饮食用于临床营养治疗，可提高重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善患者营养状况，以达到辅助治疗的目的。 使用要素饮食的一般原则是由低，少，慢开始，逐步增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。 要素饮食的口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时温度为41℃~42℃。 已配好的要素饮食应放在4℃以下的冰箱内，防止细菌污染；保证24h内用完 骤停要素饮食可引起低血糖反应。