腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术 邓克波 贵州省遵义市红花岗区人民医院外二科 563000 　　【摘 要】目的：探究腹腔镜穿孔修补术在治疗消化性溃疡患者中的重要临床价值。方法：选取我院在2015 年1 月-2015 年6 月，半年内确诊收治的80 例消化性溃疡急性穿孔患者，并将这些患者随机分为实验组和对照组各40 例，其中实验组患者均采用腹腔镜下的穿孔修补术，对照组患者均采用传统的开腹修补术，对比两组患者的平均手术时间，平均住院时间及术后并发症的发生率，比较两种手术方式的临床疗效。 　　结果：实验组全部40 例患者的平均手术时间为（51.33plusmn;8.05）min，明显少于对照组患者的（92.33plusmn;12.77）min，（P＜0.05），结果具有可比性；实验组患者的平均住院时间（4.99plusmn;0.43）d，明显短于对照组患者的（7.65plusmn;0.68）d，（P＜0.05），结果具有可比性；两组患者术后均无穿孔复发现象，其中对照组患者中有一例出现术后出血，经积极治疗后，患者恢复良好出院，对照组患者的术后并发症发生率为2.5%，明显高于实验组患者的0%，（P＜0.05），结果具有可比性。结论：腹腔镜下的胃溃疡穿孔修补术与传统的开腹修补术相比，平均手术时间更短，患者平均住院时间更短，有利于减少手术并发症的发生，患者术后恢复快，同事患者术后并发症的发生率得到明显降低，具有明确的临床价值，值得临床推广。 　　【关键词】腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术；开腹修补术；临床疗效【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-066-01 　　消化性溃疡在我国人群中具有较高的发病率，前期症状往往得不到重视，未能进行规范化有效化的治疗，可发展为消化性溃疡急性穿孔，是外科四大急腹症之一，处理不当可危及患者生命，同时具有起病急、病情重、变化快的特点[1]，需要临床医生迅速判断并作出处理，腹腔镜下的微创手术近年来在临床得到了普遍的推广应用，本文笔者在此次研究中主要就腹腔镜下的消化性溃疡修补术与传统的开腹修补术的临床疗效做了相关探究，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取我院在2015 年1 月-2015 年6 月，半年内确诊收治的80 例消化性溃疡急性穿孔患者，这些患者均具有明确的消化性溃疡病史，患者的临床症状、实验室和腹部平片检查均符合《外科学》[2]对于消化性溃疡急性穿孔的诊断标准。 将这些患者随机分为实验组和对照组各40 例，其中实验组患者均采用腹腔镜下的穿孔修补术，实验组中有男性患者23 例，女性患者17 例，患者年龄在（23-57）岁，平均为（39.27plusmn;5.33）岁，患者病程在（2-15）年，平均为（7.7plusmn;3.2）年，其中有胃溃疡穿孔患者4 例，十二指肠球部溃疡穿孔患者36 例；对照组患者均采用传统的开腹修补术，其中有男性患者22 例，女性患者18 例，患者年龄在（26-58）岁，平均为（38.95plusmn;5.23）岁，患者病程在（3-14）年，平均为（7.6plusmn;3.1）年，其中有胃溃疡穿孔患者3 例，十二指肠球部溃疡穿孔患者37 例，两组患者在性别组成，年龄分布，病程、病情等一般情况方面比较，差异不具有统计学意义，（Pgt;0.05），结果有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准纳入排除：本次研究入选的所有患者均为我院急诊收治的经确诊的消化性溃疡穿孔患者，所有患者均符合手术指征。 　　排除标准：排除有其它系统严重疾病，有免疫系统疾病、血液系统疾病等影响本次研究结果的疾病的患者。 　　1.3 治疗方法1.31 保守治疗根据患者的不同情况，有选择的采取禁食禁水、胃肠减压的治疗，同时纠正患者的电解质紊乱，抗休克，预防性应用抗生素预防感染，胃溃疡患者全部进行病理切片检查，排除胃癌及原位癌，有幽门螺旋杆菌感染的患者全部进行三联治疗，全部患者术后静滴奥美拉唑治疗。 　　1.32 手术方法实验组：实验组患者均采用腹腔镜下的消化性溃疡穿孔修补术进行治疗，患者进行全身麻醉，后进行气管插管，在患者脐上10mm 位置做切口，通过此处进入导管建立人工气腹，所用气体为二氧化碳，人工气腹建立后，进入腹腔镜进行腹腔探查，根据探查情况判断是否需要放置引流管，如患者腹腔内渗液较多，则需要在右下腹放置引流管，清理完毕后分离患者粘连的大网膜，找到穿孔部位后用可吸收缝线进行缝合，缝合完毕后仔细检查缝合口周围，并用大量生理盐水冲洗缝合口周围及腹腔，对照组：对照组患者均采用传统的开腹修补术进行治疗，首先在直视下进行腹腔探查，后对穿孔部位进行缝合。 　　1.4 判断标准比较两组患者的平均手术时间，平均住院时间及术后并发症的发