腹腔镜输卵管电凝绝育术的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜输卵管电凝绝育术的效果分析 石德远 （ 云南省彝良县计划生育服务站 6 5 7 6 0 0 ） 【摘要】目的：探讨腹腔镜输卵管电凝术的安全性、有效性。方法：单孔，腹腔镜双极电凝输卵管。 结果：本组资料均无特殊不适，手术创伤小，恢复快。结论：腹腔镜输卵管电凝术并发症少， 效果满意，值得推广。 【关键词】计划生育技术 腹腔镜 输卵管电凝术 【中图分类号】R169.43 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0301-01 计划生育作为我国的一项基本国策，人口与计划生育问题是我国可持续发展的关键问题，在计划生育技术服务中，计划生育措施的选择上，有两个或者多个子女的夫妇避孕措施的选择，最好采取绝育措施[1].我县前二十年女性绝育措施都是常规开腹输卵结扎术，由于该手术不是解除病痛，所以在心理上广大群众都不宜接受，我站2009年5月至2012年2月共施行腹腔镜女性绝育术5080例，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年2月至2012年2月来我站要求行输卵管绝育术5080例，年龄最小19岁，最大38岁，平均年龄28岁，手术时间产后45天和非月经期。 1.2 术前检查 常规身体检查，血常规、尿常规、尿HCG、妇科B检查。严格按《计划生育节育技术常规》、掌握适应和禁忌症。 1.3 方法 做好术前准备，和受术者交流沟通，取头低臀高膀胱截石位，局麻，于脐下缘作一1㎝横切口，将气腹针穿刺入腹腔，注入二氧化碳2L，然后置换腹腔镜，托宫者配合托宫暴露输卵管，腹腔镜钳取一侧输卵管于峡部电凝1－2㎝剪断，同法处理对侧，观察无出血，推出器械，排尽气体，皮肤内缝合一针，观察2小时，如无特殊予以出院。 1.4 观察指标 阴道流血、腹痛、上腹部和肩背疼痛不适情况。 1.5 统计学处理 t检验和卡方检验。 2 结果 2.1 5080例受术者，术后有22%感上腹部或者肩背部疼痛不适，术后几小时均能耐受，不作特殊处理。阴道流血均少，2－3天干净，无一例多于月经量，也不作任何处理。术后随访中1例一周后出现头昏、晕厥、轻微腹痛，嘱其返站检查，急诊B超提示腹腔中等量积液，后穹隆穿刺抽出血液，急诊剖腹探查，发现腹腔内积血700毫升，一侧输卵管断端活动性出血，给行缝扎止血，术后一周出院。 2.2 本组治疗观察指标发生率比例。见表。 观察指标 例数 构成比% 阴道流血（大于月经量） 0 0 上腹部及肩背疼痛不适 1126 22 3 讨论 随着计划生育工作的深入开展，计划生育技术服务，尤其绝育手术不是以解除病痛为目的，均在健康人群身上手术，医护人员要加强责任心，提高医疗技术，提高节育节育措施的安全性和有效性，减少并发症的发生。 目前，女性绝育技术方法有经腹输卵管压措结扎、抽芯包埋等，有经腹腔镜电凝术和弹簧夹钳夹或者硅胶环环套于输卵管峡部以阻断输卵管通道，有学者统计分析比较各种方法的失败率，以电凝术最小1.9permil;[2]。 腹腔镜手术其创伤小、恢复快，用于输卵管绝育术其手术时间短，术后观察2小时无特殊予以出院，减少了受术者的住院时间，也减轻了医护人员对术后人员的治疗护理任务。腹腔镜输卵管绝育术是安全有效，值得推广使用。 在腹腔镜输卵管绝育手术中，受术者取头低脚高位，气腹可造成膈肌上抬，影响肺通气，因此，术中气腹的二氧化碳压力不宜过高，手术完成要排尽腹内气体，减少上腹部和肩背疼痛不适感，电凝时要使组织充分凝固，剪断时不宜过深，避免输卵管系膜出血。托宫者做好妇检了解子宫位置质地，遇哺乳期子宫过软需予缩宫素10U宫颈注射，避免子宫穿孔。如发生子宫穿孔立即给电凝止血，使用缩宫素，严密观察。术后要及时严密观察随访，了解阴道流血、腹痛等情况，如出现腹痛加剧、 贫血情况，要急诊B超，有腹内出血要急诊剖腹探查，以免延误病情。 参考文献 [1]乐杰 .妇产科学 .第五版本 .人民卫生出版 2002 .437 . [2]乐杰 .妇产科学 .第五版本 .人民卫生出版 .2002 .432-434 .