腹腔镜隐睾下降固定术的临床护理观察与体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜隐睾下降固定术的临床护理观察与体会 辛蕾 杨青博 杨青玉 刘琳（青岛大学医学院附属医院东区泌尿外科 山东青岛 266003） 【摘要】目的 探讨腹腔镜隐睾下降固定术的临床护理观察的方法。方法 对146例行腹腔镜隐睾下降固定术的患者给予精心的临床护理观察。结果 除8例单侧隐睾症患者因术中发现睾丸发育差行睾丸切除手术外，其余138例隐睾症患者，术后恢复好，腹部无明显疤痕，睾丸下降固定位置正常，患儿及家属护理满意度达98%以上。结论 做好腹腔镜隐睾下降固定术的临床护理,对减少并发症的发生、患者的康复起着重要作用。 【关键词】腹腔镜 隐睾下降固定术 护理 体会 隐睾症是男性生殖系统最常见的先天性畸形之一，其发病率在未发育成熟儿中占9.2%～30%，在发育成熟儿中占3.4%～5.8%[1]。无论是单侧或双侧隐睾，由于对日后生育和精神的影响，以及有恶变和扭转的可能，现大多数临床资料[2]认为应早期手术治疗。腹腔镜的应用是外科临床的一大突破,它具有切口小、损伤少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。我院近几年开展的腹腔镜隐睾下降固定技术，因其创伤小、疗效满意的特点而为患者接受。现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组146例，年龄3.6-26岁，平均14.8岁。左侧98例，右侧28例，双侧20例，其中合并鞘膜积液25例，腹股沟疝13例；腹腔型112例，腹股沟型34例。施行一期睾丸下降固定术120例，Flower-Stephen分期手术18例，8例行睾丸切除术。平均住院5-12天。 1.2 手术方式 全部患者均应用腹腔镜技术，在气管插管全身麻醉下经腹腹腔镜手术，术中依据睾丸发育情况以及精索长度决定手术方式，手术方式含一期睾丸下降固定术、Flower-Stephen分期睾丸下降固定手术、睾丸切除术。 1.3 护理方法 对全部患者均由责任护士和手术护士共同商讨制定连续的全程护理计划并实施，在计划中强调责任护士应充分完善术前准备，加强手术后护理，手术护士需作好术中配合以及术前术后的病人访视工作。 2 结果 除8例单侧隐睾症患者因术中发现睾丸发育差行???丸切除手术外，其余138例隐睾症患者手术顺利，手术时间90-185分钟，术后恢复好，腹部无明显疤痕，睾丸下降固定位置正常，患儿及家属护理满意度达98%以上。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1一般心理护理 护士除做好疾病相关知识的健康宣教，还应针对其微创、安全、有效的优点，告知手术的配合要求，同时针对手术后可能出现的并发症以及处理原则进行健康教育，通过科学的讲授、真诚的交流，打消患者及其家属的恐惧和疑虑，取得他们的信任，使之能愉快地接受并配合手术治疗。对于可能行睾丸切除术者，家属往往担忧未来生育功能，应给予相应的解释与说明，并提供客观的信息，减少担忧。 3.1.2术前准备 (1)完善各种常规检查，确认患者能否耐受麻醉及手术。(2)备皮。(3)肠道准备。(4) 术晨应用抗生素、置胃管，嘱患者术前排尿，使膀胱空虚，以免穿刺套管针损伤膀胱。 3.2术后护理 3.2.1一般护理 气管插管全麻患者，术后禁食、禁水，密切观察其血压、脉搏、呼吸等变化。等待肠蠕动恢复后，患者无恶心、呕吐等症状后再进流质饮食。按医嘱给予静脉补液，补液量2000-3500ml／d，同时应用抗生素预防和治疗感染。 3.2.2饮食护理 指导患者加强营养，多进食营养丰富的肉类，蛋、奶及新鲜的蔬菜水果。 3.2.3导尿管的护理 术后妥善固定导尿管，保持其引流通畅，防止受压、折叠，特别是患者翻身活动后要注意观察。留置导尿管者应每日用0.05%的稀络合碘清洗消毒尿道口两次，并注意引流液的颜色、性质和量，如无异常，一般留置尿管时间为24-48h，拔除后应叮嘱患者多饮水。 3.2.4术后切口的观察与护理 手术后患者腹部仅留有4个0.5-1cm大小的切口。如有少量血性渗出，应告知家属是正常情况，以免造成不必要的恐慌。如渗出量较大或阴囊进行性增大，提示术中止血不彻底，应立即报告医生。阴囊处切口可用75%酒精每天消毒2次，注意避免尿液污染。 3.2.5术后并发症的观察与护理 (1)气腹并发症。术后特别注意吸氧，并注意观察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛等；双肩部酸痛是腹腔镜术后常见轻微并发症之一，发生率大约为