腹腔镜疝补术和传统疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜疝补术和传统疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果比较 秦再福（贵阳医学院第三附属医院普外科 贵州都匀 55800） 【摘要】 目的：通过与传统疝补术的比较，探讨腹腔镜疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果。方法：选取我院2011年1月—2012年12月收治的70例腹股沟疝患儿，将其分为腹腔镜组和传统组，各35例，比较两组治疗效果。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、复发率和并发症等方面均优于传统组（Plt;0.05）。结论：腹腔镜疝补术治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快、美容效果好、复发率低等优点，是治疗小儿腹股沟疝较为理想的选择。 【关键词】 小儿腹股沟疝 腹腔镜疝补术 传统疝补术 【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0176-02 小儿腹股沟疝，俗称“脱肠”， 是小儿普通外科手术中最常见的疾病，主要症状是当哭闹或屏气用力时，腹股沟内侧出现肿物突起，安静是消失。本病主要是由于先天性腹膜鞘状突闭合不良，遗留了通向腹腔的囊袋所致，它首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育[1]。因此，必须尽早进行治疗。对于小儿腹股沟疝气的手术治疗方法比较多，我院采用腹腔镜疝补术治疗，效果明显，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1一般临床资料 本组70例患儿为2011年1月—2012年12月来我院治疗的小儿腹股沟疝气患者，均为男性，年龄1—8岁，平均4岁；右侧疝40例，左侧疝25例，双侧疝5例。将其分为腹腔镜组和传统组，各35例，两组患儿年龄、疝位置、病情无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 所有的患儿术前做好充分的准备，包括常规检查、术前告知、术前访视、签订手术同意书等。 传统组：给予全麻，根据疝囊部位，于患侧腹股沟做切口，将腹股沟管切开，找到并游离疝囊后于颈部高位结扎。 腹腔镜组：同样给予全麻，采用头低足高位???在肚脐处做一小切口，开放式建立CO2气腹，气腹设定在8～10mmHg，置入3mm的腹腔镜摄像头，观察疝囊位置、大小。再于右下腹壁建立辅助操作孔置入2mmTrokar，在腹腔镜下定位，用导丝线于疝囊颈对应的皮肤位置穿刺进入腹膜外间隙，将丝线环绕疝囊颈部一周后高位结扎疝囊颈部，在结扎前排尽疝囊气体，线头埋于皮下，最后进行缝合。 1.3观察指标 观察并记录两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、复发率及术后并发症，再进行比较分析。 1.4统计数据处理 本组数据采用SPSS13﹒0统计软件处理，并通过t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组相关项目的比较。腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间优于传统组，差异有统计学意义（Plt;0.05），如下表。 两组相关项目的比较 组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 传统组 45plusmn;10 52plusmn;6 10plusmn;3 腹腔镜组 32plusmn;8 30plusmn;4 6plusmn;2 注：与传统组比较，Plt;0.05 2.2两组复发率和并发症比较。传统组术后有2例复发，有1例发生感染，1例出现血肿；腹腔镜组未出现复发病例，1例轻微感染，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 小儿腹股沟疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损或间隙向体表突出，体表可以见到突出的肿块，此种症状是常见的先天性发育异常，其发生率约为0.8％～4.4％。由于小儿右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧疝发病率高。在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，鞘状突沿睾丸引带下降，睾丸引带是连接位于后腹膜的睾丸与阴囊底部的索带。睾丸随着鞘状突下降而到达阴囊内。正