腹膜后腹腔镜治疗复杂肾囊肿的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜后腹腔镜治疗复杂肾囊肿的疗效 山东省青州市人民医院泌尿外科 山东青州 262500 摘要：目的：评价腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗复杂性肾囊肿的疗效。方法：回顾分析2014 年1月至2015年8月为21例复杂性肾囊肿患者施行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果：本组20例患者顺利完成腹膜后腹腔镜去顶减压术，手术时间30 ～120min，平均50min；术中出血10 ～ 100ml，平均30ml；术后住院3 ～ 7d，平均4d。1例中转开放手术，术后7d痊愈出院。随访21例患者1 ～ 12个月，症状均消失，无复发。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗复杂性肾囊肿安全、有效。 关键词：复杂肾囊肿；腹腔镜 ［Abstract］objective：The aim of this study is to evaluate the therapeutic effect of retroperitoneal decompressioninthetreatmentofcomplicatedrenalcyst.Methods：Theclinicaldataof21 cases of complicated renalcyst treated by retroperitoneallaparoscopicfenestrationfromJan.2014 toAug.2015 were retrospectively anaylsed. Results：Twentycasesofthecomplicatedrenalcystweretreatedsuccessfullybyretroperitoneallaparoscopicdecompression.Theoperativetimewas30minto120minandthemeantimewas50min.Thevolumeoftheintraoperativebleedingdifferedfrom10mlto100mlandthemeanvolumewas30ml.The3dto7d and the mean was 4d.One case was converted t o open operation，whichwasdischarged7daftertheoperation.The patients were followed up from 1 to12 months，nosymptomrelapsed.Conclusions：Itissafeandeffectivetotreatcomplicatedrenalcystwithretroperitoneallaparoscopicdecompression. ［Key words］complicated renal；Laparoscopy 肾囊肿是泌尿外科最常见的疾病之一，分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，复杂性肾囊肿临床上相对少见。2014年1月至20150年8月为21例复杂性肾囊肿患者施行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，疗效满意。现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 21例复杂性肾囊肿患者中男13例，女8例，32 ～ 73岁，平均56岁。术前患者均经B超检查，18例行静脉尿路造影（IVU）检查，15例行CT检查，12例接受两项检查。其中囊肿位于左肾12例，右肾9例。囊肿直径4.1 ～ 11.5cm，平均6.2cm。7例以腰部胀痛不适、血尿、发热等症状就诊，14例系体检时发现，无明显临床症状。病程1个月～ 2年，术前临床诊断为复杂性肾囊肿。 1.2方法 均气管插管全麻，患者取健侧卧位，患侧向上并抬高腰桥，常规消毒铺巾。 于腋后线12肋下做1.5 ～2.0cm切口（A点），切开皮肤、皮下组织，用血管钳交叉钝性分离肌层，戳穿腰背筋膜，手指进入腹膜后推开腹膜，扩大腹膜后腔隙，再将用乳胶手套掌腕部自制的囊袋放入此腔隙内，并注入400 ～ 500ml空气，保留3 ～ 5min，以扩张后腹腔和压迫止血；放出气体取出囊袋，将左手食指伸入后腹腔，在食指引导下分别于腋前线12 肋缘下（B点）和腋中线髂嵴上2cm处（C点）各做1cm切口；A、B、C 3点分别穿刺10mm、5mm、10mm Trocar；缝合A点肌层和3 点皮肤切口以防漏气；注入CO2，压力维持12 ～ 14mm Hg，流速为1 ～ 2L/min；A、B两点置入操作器械，C点置入观察镜。直视下辨明腰大肌、腹膜返折、膈肌、肾脏等解剖标志，先清理腹膜后脂肪，再用操作钳分开肾周筋膜并推开周围脂肪组织显示肾囊肿及周围肾皮质，再紧贴囊肿表面充分暴