腹部创伤的CT临床诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 腹部创伤的CT临床诊断价值 王革 　　（哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026） 　　【摘要】 目的: 观察CT在腹部创伤诊断中的应用价值。方法: 选择我院收治的60例腹部创伤患者，均给予实施B 超与CT 检查，比较分析影像检查结果。结果: CT 诊断的敏感性、特异性及准确率均比B 超高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论: 与B超比较，CT 用于腹部创伤的临床诊断的敏感性、特异性与准确性更高，值得在腹部创伤检查中应用。 　　【关键词】 腹部创伤；CT诊断；腹部扫描 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0190-02 　　腹部创伤属于一种比较常见的腹部外科疾病[1]。如何快速而准确地观察及全面了解患者的伤情，对患者的内脏是否破裂出血给予作出准确判断是一项十分重要的课题。然而，由于腹部伤情比较复杂，则容易致使影像学检查出现漏漏及误诊，进而耽误患者最佳的手术治疗时机，给患者的生命带来严重的安全[2]。为进一步探讨CT在腹部创伤诊断中的应用价值，我们选择我院收治的60例腹部创伤患者，分别实施B超与CT检查，现总结报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院收治的70例腹部创伤患者，其中，男 36 例，女 24 例；年龄20～65岁，平均年龄（37.2plusmn;3.4）岁；受伤到医院就诊的时间为 40min～20h，平均时间为（12.4plusmn;1.5）h；交通事故伤50例，高处坠伤10例；闭合性损伤 48 例，开放性损伤12例。所有患者均签署知情同意书，分别实施B超与CT 检查。 　　1.2 方法 　　B超检查：采用彩色多普勒超声，将探头频率设置为10 MHz，对患者实施上腹部的检查，如果腹腔里面出现游离液则判定呈阳性。 　　CT检查：采用16 层螺旋 CT扫描机，工作电压设置为120～140 kV，工作电流设置为280～330 mA，层厚设为5～10 mm，层间距设为5～10mm，对患者实施CT动态扫描，扫描范围为膈顶至肾下极水平，如果患者的腹腔内部出现游离液、脏器破裂与血肿则即判定呈阳性。 　　2.结果 　　与手术证实的结果进行比较，CT诊断的敏感性、特异性及准确率分别是94.8%、96.4%、95%，B超诊断的敏感性、特异性及准确率分别是 86.6%、84.2%、85.6%。由此可见，CT诊断的敏感性、特异性及准确率均比B 超高，差异均有统计学意义（Plt;0.05），表1。 　　表1 患者B超、CT的临床诊断结果 [ n(%)] 　　检查方法 n 敏感性 特异性 准确率 　　CT 60 37(94.8) * 20(96.4) * 57(95)* 　　B超 60 33(86.6) 19(84.2) 51(85.6) 　　注：与对照组比较，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　腹部创伤近年来发病率呈日益上升的趋势，应该给予高度重视。引发腹部创伤的因素大部分为交通事故伤、高处坠落伤、意外工伤等。而腹部创伤容易并发多种器官的损伤，受伤机制比较复杂，故而容易发生漏诊与误诊[3]。当前，检查腹部创伤的方法比较多，比如有B超、X线检查、CT等，但是这些方法的检查效果不尽相同。 　　CT是新兴起来的一种影像学检查方式，扫描速度比较快，能对患者的受伤的器官与受伤的组织给予全面清查，进而对患者的损伤程度给予及时诊断，为患者可以快速而有效地得到临床治疗提供较好的基础[4]。 　　本研究显示，与手术证实的结果进行比较，CT诊断的敏感性、特异性及准确率分别是94.8%、96.4%、95%，B超诊断的敏感性、特异性及准确率分别是 86.6%、84.2%、85.6%。由此可见，CT 诊断的敏感性、特异性及准确均比B 超高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 　　我们发现，在CT检查过程中，应该尽量进一步提升其临床诊断之准确率，可对患者给予综合范围增强扫描，可以将范围扩大到从膈顶和肺底开始扫描，逐渐扩大扫描至耻骨联合水平。虽然CT诊断优势突出，检查快速、操作便捷，但是这种检查方式尚存在一些不足之处，比如，对患者肠系膜损伤与网膜损伤等往往会出现漏诊，同时因为腹部受伤的患者大部分示急诊创伤，常常是全身多器官性的复合伤，故这些患者往往难以自主呼吸，有的上肢创伤致使手臂不可以上举，此些情况均会引发CT图像出现伪影，进而严重影响CT的临床诊断相关结果[5-6]。 　　在临床实践中，我们还发现实施CT 增强扫描，可以对患者的肝、胆、胰、脾与肾等一些重要的脏器损伤具有比较大的实用价