腹部超声引导下冻融胚胎移植的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 腹部超声引导下冻融胚胎移植的护理配合 阳星娥（广东佛山市妇幼保健院生殖中心 528000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0346-02 【摘要】目的 研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫的位置及恰当的护理配合对临床结局的影响。方法 回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖中心2006年12月－2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例。根据移植胚胎到宫底的距离（DA）分组，分析不同距离与临床结局的关系。同时，根据DA/宫颈内口到宫底的距离（DB）的比值分组分析不同比值与临床结局的关系。护理重点是协助医生腹部超声引导下移植冻融胚胎并对病人进行简单有效的排卵监测或根据医嘱指导病人进行人工周期治疗,从而使病人获得胚胎移植的最好时机。同时要注意对病人进行及时的健康宣教,使病人处于良好的心理状态。结果 不同DA组间的种植率、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义（Pgt;0.05）。DA/DB的比值不同，临床结局有统计学意义（Pgt;0.05），并给予恰当护理配合，当1/3le;DA/DBle;1/2时种植率、妊娠率最高。结论 恰当的护理配合及胚胎移植的位置对临床结局有影响，但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置，如胚胎到宫底的距离，而应考虑有功能的宫颈长度。 【关键词】胚胎移植 冻融胚胎 超声检查 妊娠率 护理 床结局。但关于移植胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响尚有争议。本研究通过回顾性分析佛山妇幼保健院生殖医学中心冻融胚胎移植妇女经腹部超声引导下移植胚胎的位置与种植率、妊娠率的关系及探讨移植胚胎在宫腔的位置对冻融胚胎移植的临床结局的影响以及护士配合医生进行超声引导下移植冻融胚胎术，并做好心理护理。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2006年12月－2008年2月，在我院接受冻融胚胎移植的112例，其中原发不孕45例，继发不孕67例。参考Frankfurter等⑴的方法，DA代表矢状面上从移植泡到子宫内膜宫底端的距离，DB代表子宫内口到子宫内膜宫底端的距离。根据DA分组将112例患者分为3组，组1：DAlt;1.0cm,组2：1.0cmle;DAle;1.5cm，组3：DAgt;1.5cm，分析不同DA与临床结局的关系。组1～组3的平均年龄分别为（31.8plusmn;3.8）岁、（32.1plusmn;3.5）岁、（31.4plusmn;3.4）岁，不孕年限分别为（6.5plusmn;3.6）年、（5.9plusmn;3.9）岁、（6.8plusmn;3.4）年，以上均无统计学意义（Pgt;0.05）。同时，根据DA/DB的比值分组分为3组，组1：DA/DBlt;1/3，组2：1/3le;DA/DBle;1/2：组3：DA/DBgt;1/2，分析不同比值与临床结局的关系。组1～组3的平均年龄分别为（31.7plusmn;3.5）岁、（32.6plusmn;4.1）岁、（31.9plusmn;3.6）岁，不孕年限分别为（6.3plusmn;3.8）年、（6.4plusmn;4.6）年、（6.7plusmn;3.9）年，以上无统计学意义（Pgt;0.05）［1］。 2 护理方法与配合 协助医生腹部超声引导下移植冻融胚胎并对病人进行简单有效的排卵监测或根据医嘱指导病人进行人工周期治疗,从而使病人获得胚胎移植的最好时机。同时要注意对病人进行及时的健康宣教,使病人处于良好的心理状态。具体方法如下： 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 2.1.1.1 实施冻融胚胎移植的病人，由于已经经历了新鲜胚胎移植周期的失败或由于其他原因未进行新鲜胚胎移植的会有更大的心理压力，会感到紧张、焦虑、沮丧和失望，对移植冷冻过的胚胎缺乏信心或期望值过高，尤其是已经移植过冻融胚胎后再次失败的病人，更加剧了心理紧张和焦虑，甚至对冷冻后复苏的胚胎和冻融胚胎的移植技术表示怀疑。针对各种情况应给予理解和同情，并做好详细和耐心的解释，应配合医生介绍胚胎冷冻与解冻的方法及经过以及目前冻融胚胎移植的妊娠率，并使病人能充分了解虽然移植冻融胚胎比新鲜胚胎的成功率可能要低（冻融胚胎妊娠率为30%～35%）,但其程序简单、无创伤、并发症少［2］，而且可以节省时间和费用，同时应告知其夫妻双方冻融胚胎存在一个复苏率的问题，即不是所有冷冻胚胎解冻后都能移植，让病人有心理准备，并能及时得到家人的谅解和鼓励，在移植日有可能没有胚胎移植，避免病人更加失望和沮丧，甚至不能接受事实，而产生医患纠纷。 2.1.1.2 向病人详细解说时是