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膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析

精品论文 参考文献 膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析 徐静   (河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002)   【摘要】 目的:分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床价值,提高诊断准确率。方法:回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料,分析其MRI表现,与关节镜手术结果对照,探讨MRI的诊断价值。结果:12例患者的MRI检查结果均表现异常,诊断前交叉韧带完全撕裂5例、部分撕裂7例。MRI直接、清晰、完整地显示了膝关节前交叉韧带损伤的形态特征与损伤程度。损伤后MRI主要表现为前交叉韧带正常形态消失,不均匀增粗、增厚、韧带内信号增高、紊乱,韧带连续性完全中断或部分中断、韧带回缩、韧带假团块。结论:MRI能较为准确地帮助确认前交叉韧带损伤情况,对诊断损伤程度、制定治疗方法提供有效依据。   【关键词】前交叉韧带;膝关节;磁共振成像   【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)09-0125-02   膝关节交叉韧带分为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),维持着膝关节的稳定性。膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心,同时也最易受到损伤,严重影响人体正常的运动功能。前交叉韧带损伤会造成膝关节疼痛、运动功能障碍,严重者还会引发其他韧带、半月板损伤,甚至导致骨性关节炎等病变[1]。前交叉韧带损伤后要及早正确的判断损伤程度,准确地诊断对该损伤的治疗与预后都具有关键意义。本文通过回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料,分析其MRI表现,将关节镜下表现与MRI表现进行对照分析,现报告如下。   1.资料与方法   1.1 一般资料   选取2008年1月—2014年1月期间我院收治的,经MRI检查诊断确定并通过关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者12例,其中男9例,女3例;年龄14~63岁,平均(34.6plusmn;2.7)岁,左膝损伤5例,右膝损伤7例。12例患者均临床表现为膝关节疼痛、膝部肿胀、行走困难等症状,并均有近期膝关节外伤史。损伤原因:运动损伤6例,车祸损伤3例,滑倒扭伤2例,高处坠落伤1例。12例患者均排除风湿性关节炎、结核性关节炎、关节内肿瘤等明确膝关节病变的可能性。   1.2 检查方法   将损伤侧膝关节采用3种不同位置,即仰卧伸直位、微屈位(膝关节微屈15deg;)及屈曲位(膝关节微屈45deg;),分别固定股骨、胫骨纵轴扫描。所有患者均使用GE signa EXCITE HD 1.5T超导型磁共振扫描仪和膝关节表面线圈用于膝关节成像。先行轴位T1WI扫描,扫描参数TR 520ms,TE 10.5ms。3种不同位置均以轴位作为定位像,即以股骨内、外侧髁后缘做一连线,依次行与之垂直的矢状位、向内倾斜20deg;的斜矢状位快速翻转自旋回波序列(FRFSE)MRI扫描,T2WI TR2180ms,TE31.6ms。 所有不同扫描序列,不同位置均采用激励次数2次,扫描视野(FOV)16cmtimes;16cm,矩阵256times;256,层厚4mm,间隔1mm扫描。有经验丰富的医师阅片,重点观察前交叉韧带的形态特征、连续性、韧带内信号强度及其周围软组织情况,结合临床病史得出诊断。   2.结果   12例患者中,上部损伤7例(58.34%),中段损伤2例(16.67%),下部损伤3例(25%),合并胫腓侧韧带损伤2例,半月板损伤6例,关节腔积液11例。根据损伤程度判断,韧带部分撕裂7例,MRI表现为韧带不同程度的增粗,T2WI及STIR上出现不规则高信号,但韧带连续性存在;韧带完全撕裂5例,MRI表现为韧带断裂、肿胀、增粗、边界模糊,T2WI显示断端可见高信号,并有韧带回缩、假团块。STIR序列可见断端信号明显增高。   12例患者中,MRI的诊断结果显示韧带部分撕裂7例,通过关节镜手术结果得出交叉韧带部分纤维撕裂8例,组织水肿,1例为假阳性,导致误诊的主要原因是由于韧带内脂肪成分过多所引起的。将MRI检查结果与关节镜手术结果进行对比,符合率为87.5%。MRI诊断为韧带完全撕裂5例,通过关节镜手术结果得出韧带完全撕裂5例,符合率为100%。   3.讨论   前交叉韧带是3~4cm长带状结构,纤维相互平行,自胫骨髁间前窝,斜向外后上方,呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部[2]。前交叉韧带分为前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)2个功能不同的纤维束。前交叉韧带在膝关节任何位置都有部分纤维束保持紧张状态,起到维持膝关节稳定的目的。   在膝关节受到暴力外翻和外旋时,常常引起前交叉韧带的损伤。韧带急性撕裂伴随不同程

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