膝关节损伤康复过程中常见问题及护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节损伤康复过程中常见问题及护理方法 杨惠（贵州省水城矿业总医院 贵州六盘水 553000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0237-02 【摘要】目的 探讨膝关节损伤后功能康复过程中常见问题及护理方法。方法 针对膝关节周围不同的损伤程度，不同的手术方式，不同的内固定器材及不同的个体，制定个体化的护理方法。结果 随访100例经该护理方法指导的膝关节周围损伤手术患者12~20个月，平均18个月，按HSS膝关节评分标准：优良率占95%。结论 对膝关节周围损伤手术后早期实施综合性康复措施可有效促进膝关节功能康复。 【关键词】膝关节损伤 护理 本文回顾了本科2008年3月~2010年1月收治不同程度膝关节周围损伤患者数例,经相应治疗、功能康复锻炼和护理,膝关节功能康复疗效满意。现将在康复过程中常见的护理问题与措施报告如下： 1 疼痛 1.1相关因素 （1）骨折整复手术后。（2）伤口感染。 1.2护理措施 （1）加强临床观察，区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。对疼痛严重而诊断已明确者，可采用镇痛药物。（2）在进行各项护理操作前向病人说明，以取得配合。（3）采用非侵袭性镇痛的方法，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。 2 发生意外的可能 2.1相关因素 膝关节损伤合并有潜在的心脏病、高血压、糖尿病等疾患，受到疼痛刺激后，可能诱发脑血管意外、心肌梗死、心脏骤停等。 2.2护理措施 （1）病人入院后，应详细询问病史，查阅病历，分析各种检查结果，全面了解病人情况。要认真细致地观察病人面色、脉搏、血压、呼吸，神志的变化，分散病人高度紧张的注意力。（2）有心脑系统疾病者，功能锻炼前要安慰病人。同时，准备好各种抢救物品及药物,避免意外发生。 3 生活自理能力下降 3.1相关因素 膝关节损伤后长期卧床。 3.2护理措施 （1）从生活上关心体贴病人，并引导病人做一些力所能及的事。（2）耐心帮助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，直至病人生活自理。（3）及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服。（4）为病人做口腔、皮肤清洁护理。（5）防止压疮发生。（6）鼓励协助病人功能锻炼和生活训练。 4 潜在膝关节强直 4.1相关因素 不了解功能锻炼的方法和意义。 4.2护理措施 （1）向病人宣传锻炼的意义和方法，使其消除思想顾虑主动运动锻炼。（2）科学指导功能锻炼。（3）观察肢端血液循环是否障碍，血管、神经有无损伤。去除固定后，膝关节僵硬疼痛者，使用平乐展筋丹按摩或展筋酊涂擦，并可外洗活血通经舒筋利节之苏木煎或舒筋活血散。 （4）膝关节损伤后锻炼应制定个体化计划、措施，并实施，检查，多与医生沟通，确保医护观点、措施一致；详细指导，检查，随时评估并记录。 5 有发生膝关节创伤性关节炎的可能 5.1相关因素 （1）不能保证良好复位；（2）功能锻炼不及时。 5.2护理措施 （1）受伤后早期正确复位，肢体摆放合理，搬运妥善。（2）向病人讲明早期功能锻炼的重要性和必要性。（3）根据病情可行轻按摩活筋，并配合外柔平乐展筋丹或外搽展筋酊。（4）创伤性关节炎症状严重者，应适当休息，待症状缓解后，不负重进行股四头肌的收缩锻炼和膝关节的伸屈锻炼。（5）内服筋骨痛消丸，外贴活血止痛膏治疗。 6 失眠 6.1相关因素 （1）疼痛；（2）恐惧、焦虑；（3）对环境不熟悉；（4）生活节奏被打乱。 6.2护理措施 （1）护士应对病人耐心做好解释和劝慰工作。（2）在诊断明确后，适当应用镇痛镇静药物。（3）避免一切影响病人睡眠的不良刺激。（4）合理安排生活，鼓励病人适当的活动健康肢体。 7 出院指导 7.1 1个月后复查。 7.2练习膝关节伸屈运动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床沿屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。 7.3遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。 7.4保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。 7.5骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。 8 结果 对2008年3月-2010年1月收治不同程度膝关节周围损伤患者100例，按HSS膝关节评分标