膝关节韧带损伤有限切开加自体腱移植的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节韧带损伤有限切开加自体腱移植的临床治疗 河北平泉县医院骨科 067500 摘要：目的：通过对膝关节韧带损伤的临床治疗方法进行探讨，并对临床治疗效果进行观察。方法：选取我院2013年3月至2014年10月收治的50例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行总结性分析。结果：经临床治疗，大部分患者的临床治疗效果优良，其中膝关节屈曲可超过120度的患者有40例，超过90度小于120度的患者有10例。结论：准确的诊断以及积极有效的治疗措施对于膝关节韧带损伤患者至关重要。 关键词：膝关节韧带损伤；治疗；效果 膝关节前交叉韧带损伤是常见的严重创伤之一。治疗不当将严重影响或丧失运动能力，晚期可导致严重的膝关节骨关节病。本文就膝关节前交叉韧带损伤的诊断、治疗方面进行探讨，以便对膝关节前交叉韧带损伤修复有一个新的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2014年10月收治的50例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，患者年龄最小14岁，最大46岁，平均30岁，其中男性30例，女性20例，所有患者经相关实验与检查后确诊，如MRI磁共振成像检查、关节镜检查、侧方应力试验、麦氏征、抽屉试验以及膝关节正侧位片和CT扫描等。其中侧副韧带损伤20例，交叉韧带损伤30例。致伤原因主要有运动伤、跌伤、压伤以及交通车祸伤，在临床上的主要表现有行走困难、活动能力降低，膝关节处肿胀、疼痛，关节绞锁等。 1.2 治疗方法 膝关节侧副韧带损伤，部分损伤时，可用长腿石膏托固定4周到6周，随后可以使患者下床进行合理的功能锻炼，促进康复。如是完全断裂，则对其实施韧带修复术，恢复关节稳定性。前交叉韧带损伤，单纯前交叉韧带不全断裂，可用长腿石膏托屈膝30度固定3周到6周，新鲜前交叉韧带断裂应争取早期在有限切开加自体腱移植做前交叉韧带重建手术。陈旧性前交叉韧带损伤需行关节功能重建术。后交叉韧带损伤，主张手术治疗，可在关节镜下或手术修复。 2 结果 所有50例患者经临床治疗以及时间长达6个月到12个月的随访，大部分患者的治疗效果优良，其中膝关节屈曲可超过120度的患者有40例，超过90度小于120度的患者有10例，且稳定性良好。另外，绝大部分患者在膝关节活动中，无疼痛感，仅10例患者在膝关节活动中，有轻微的疼痛感。 3讨论 高磁场的MRI对膝关节损伤早期诊断有很大的帮助，关节镜可以对半月板及交叉韧带损伤确诊及治疗，关节镜下前交叉韧带有2至3股，有时损伤的可能有一两股，抽屉试验是可疑阳性，所以在下级医院无条件时严格的体格检查是很关键的，侧方应力试验、麦氏征、抽屉试验以及膝关节正侧位片、CT扫描等。膝关节韧带损伤主要是膝关节不稳定，造成膝关节退变及再次损伤，治疗主要是恢复膝关节稳定性，尽可能恢复膝关节的功能，如制动自身修复，或重建韧带，后期CPM的应用。 外侧副韧带损伤比内侧副韧带损伤带少见。一旦出现，症状更严重且常合并交叉韧带外侧复合体的损伤。检查外侧副韧时，屈膝30度，做内翻应力，然后伸膝做。分别屈膝30度和90度做外旋动作，并和对侧比较。膝关节严重的内翻位损伤时，腓神经会牵拉受伤，检查者应做肢体远端神经体验。治疗存在一定困难多发韧的重建。这类损伤的常见后遗症是关节僵硬和不稳定。 膝关节韧带损伤后的治疗原则的早期确切诊断，早期处理、全面修复。一旦被诊为有韧带完全断裂，就不在将保守治疗列为首选。急性期修复，自韧带骨表面附着点处的断裂多原位修复，并采用有限小切口，如之前交叉有韧带、后交叉韧带自股骨髁处的撕脱在胫骨髁间隆起附近撕脱的前交叉韧带或后交叉韧带常带有一大小不等的骨片，可用钢丝襻套住后经骨孔拧紧，如骨块较大，可用螺钉固定。韧带自体部断裂者，行自体腱移植重建术。晚期损伤的修复急性期未经妥善处理会转变为陈旧损伤，不但原有的损伤结构松弛，而且邻近的韧带结构由于失代偿而出现继发性松弛，难度较急性期为大。 总之，本文通过对患者进行及时的诊断与治疗，使患者的膝盖韧带损伤情况得到了良好的恢复，这说明准确的诊断以及积极有效的治疗措施对于膝关节韧带损伤患者至关重要。 参考文献： [1]孙康.有关膝关节复合韧带损伤诊治中的一些问题[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，21（8）：626-627 [2]王立德，潘孝云.国内诊治膝关节交叉韧带损伤的概况和进展[J].中国医师进修杂志，2005，28（5）：7-10 [3]林霖.膝关节后交叉韧带损伤的治疗进展[J].中国现代医学杂志，2002，12（3）：31-34 [3]岳亮，张长杰.膝