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膝关节骨挫伤MRI诊断评价

精品论文 参考文献 膝关节骨挫伤MRI诊断评价 张沁 买买提明 姚春慧 谭娟(新疆喀什地区第二人民医院影像中心 新疆喀什 844000)   【摘要】目的 探讨膝关节骨挫伤MRI表现。方法 回顾性分析了48例膝关节骨挫伤病人的MRI资料:记录了患者的年龄、骨挫伤病灶的部位、病灶的大小、病灶的范围、MRI的表现及附属结构损伤的部位。结果 膝关节骨挫伤好发于青少年(41.7% 20/48)、儿童(20.8% 10/48)、中老年(37.5% 18/48)50%的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带的损伤,侧副韧带损伤中有47%伴有同侧的骨挫伤,50%对侧有骨挫伤,61.2%的骨挫伤发生于半月板损伤的同侧,对称9.8%,内外侧半月板同时累及19.8%。关节软骨的损伤均伴有软骨下的骨挫伤,48例骨挫伤中100%伴有关节腔内及关节的不同程度的积液,6%的骨挫伤有软组织的血肿。   【关键词】磁共振成像 膝关节损伤 诊断   ???中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)41-0024-02   膝关节是关节中结构最复杂所受的杠杆作用最强,最易受损伤的关节。骨挫伤是骨关节外伤中最轻型的损伤,是由于外伤所致的骨髓的出血水肿和骨小梁的微骨折,X线平片、CT均不能有效的检出病变,MRI是唯一能发现病变的影像检查方法,骨挫伤在T1WI上骨皮质下髓质区可见形态各异的地图样而非线性或斑点状、斑片聚集的低信号,边界模糊不清,信号强度不均匀[1-4]。T2WI为异常晕状模糊高信号改变,信号强度不均匀[1-4] GR的密度改变同T2WI信号改变。临床上骨挫伤往往不是单独出现的,是严重损伤的表现之一[2]。本文旨在对骨挫伤发生的年龄分布,骨挫伤的部位与邻近附属结构的损伤关系的研究。明确骨挫伤对检出关节附属结构损伤的MRI诊断价值。   1 材料与方法   我们收集2004年1月~2008年1月,48例膝关节骨挫伤患者,X线平片及CT检查均为阴性。48例MRI均表现有不同程度的骨挫伤及关节附件结构的损伤,检查时间为受伤后1天~3个月,平均检查时间为16天,男性32例,女性16例。年龄2—71岁,平均36.5岁,受损为左膝关节者24例,右膝关节为20例,双膝关节为4例。   检查仪器 美国GE SIGNA Contour—0.5T超导型核磁磁共振仪,常规应用SE序列及梯度序列GR,膝关节表面线圈,行T1WI矢状位( TR/TE,440/18) 矩阵256times;256,FOV 39times;39, T2WI矢状位、冠状位(TR/TE,400/104),GR矢状位、冠状位(TR/TE,640/250) 层厚均为5mm。层间距1mm,FOV30cm。有3位影像医师(1名副主任医师,1名主治医师,1名住院医师)共同分析48例膝关节骨挫伤病例的MRI图像,X线表现及CT图像。记录性别、年龄、骨挫伤观测的病灶部位、数目,同时记录关节附件结构损伤的部位。   2 结果   本组病例中,有14例为单纯性膝关节骨挫伤,余34例除骨挫伤外,尚伴有膝关节的其它损伤。   2.1 半月板的撕裂 膝关节骨挫伤伴半月板的撕裂21例,骨挫伤发生于半月板撕裂同侧14例(见图1),对侧4例,骨挫伤伴有内外侧半月板均有撕裂3例(见图2)。      胫骨上端骨折并骨挫伤,内、外侧半月板损伤,前交叉韧带损伤,髌上囊及关节腔积液、积血,关节周围软组织水肿。   图2   2.2交叉韧带的撕裂 膝关节骨挫伤前交叉韧带撕裂17例,前交叉韧带撕裂诊断采用Roberson标明[5]:①前交叉韧带不连续②正中矢状面前交叉韧带不平行于Blumensoat线③不显示前交叉韧带。   2.3侧副韧带损伤 膝关节骨挫伤侧副韧带损伤13例,骨挫伤发生于侧副韧带损伤同侧7例,对侧6例,表现为侧副韧带的水肿、信号不连续。   2.4软骨的损伤 表现为软骨关节软骨局限性信号异常,呈长T1长T2信号,本组有6例。   2.5关节积液及软组织的血肿 本组48例均有关节腔内、髌上囊内及关节周围的条状、片状的长T1长T2及GR高信号影,6例软组织内血肿存在,表现为血肿的MRI特点。   2.6骨挫伤的年龄分布 lt;10岁10例,10~20岁20例,20~40岁14例,40~71岁4例。   2.7骨挫伤MRI信号特点 48例共63个病灶,T1WI信号骨皮质下松质骨内的片状边缘模糊的低信号,未见线状的低信号带,T2WI及GR为高信号,与正常的骨髓分界不清。   3 讨论   骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折

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