自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理.docVIP

精品论文 参考文献 自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理 段丛菊 欧利芳（湖南郴州市第一人民医院 423000） 　　【摘要】总结了自体CIK 细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理经验。主要护理措施包括采血，治疗前后的护理，以及并发症的观察和护理等。认为全程优质护理服务是CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌得以顺利进行的重要保障。 　　【关键词】自体CIK 细胞 化疗 非小细胞肺癌 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0178-01 　　细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞。具有增殖性，杀癌活性强，杀瘤谱广的特点，也可以与化疗、放疗、手术同时进行[1]。本院从2011年2月至2013年12月采用自体CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌患者52 例，取得了良好的效果。现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择接受CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌患者52例，男性32 例，女20 例，年龄42～ 78 岁，平均年龄60岁，其中鳞癌26 例、腺癌17 例、大细胞癌9 例; 病理分期为IIA 期33 例、IIB 期15 例、III期4 例。排除对生物制品过敏者，患者签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者接受NP化疗方案，化疗前一天采集外周血约60－80ml，在无菌条件下进行分离出单个核细胞，然后进行培养、诱导、扩增，使其成为成熟的CIK细胞，培养周期一般为10－14天左右。第1、8d采用静脉注射长春瑞滨25mg/m3;第1－3d给予静脉输注顺铂25mg/m3，21d为1个化疗周期，化疗过程中辅以常规水化、利尿，并给予阿扎司琼镇吐。培养基经细菌、霉菌培养为阴性后开始收集。采用生理盐水洗涤，加入5%人血白蛋白、IL－2等，最后加生理盐水配制成约180ml混悬液，在化疗后1周左右用带有滤过网的输血器行静脉回输患者体内，连续3d为一个疗程。 　　1.3 治疗结果 　　本组52例患者，均顺利完成化疗、CIK细胞治疗。治疗过程中及结束后未出现严重不良反应，其中5 例患者首次输注后出现发热，体温le;38℃，3 例患者出现胸闷，经过对症处理后均恢复正???。 　　2 护理 　　2.1 治疗前 　　2.1.1心理护理 治疗前详细地向患者介绍生物治疗的进展、优势和治疗流程，打消患者的顾虑，本组有15例患者治疗前担心既做化疗又做CIK细胞治疗，身体会承受不住，让接受过此治疗的患者现身说法后，同意接受治疗。 　　2.1.2饮食宣教。采血当天禁食牛奶，且宜进食低脂肪清淡易消化饮食[2]，可避免因为血脂升高影响细胞分离效果。 　　2.1.3完善相关检查，包括血常规、肝肾功能、凝血四项、及心电图检查。结果异常者应纠正后，再做此项治疗。 　　2.2 治疗中 　　2.2.1 采血护理 严格无菌操作，洗手，戴无菌手套，患者肘下垫治疗巾，选择粗、直静脉穿刺，一次性采血60-80ml后拔针。将血袋中抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。采血过程中严密观察病情，若有不适，立即停止采血，配合医师积极处理。 　　2.2.2 回输护理 　　2.2.2.1 落实查对制度 回输过程中要严格执行查对制度，两人核对病人信息、血袋信息，认真检查细胞悬液是否混浊，输血器是否破损等，严禁交叉混输[3]，防止发生溶血反应。 　　2.2.2.2 生命监测 监测生命体征，有异常及时报告医生。输注前应测量体温，若体温超过38.5℃暂不输注，交代病人如有胸闷、皮肤痒等不适要及时告诉护士。 　　2.2.2.3预防过敏 输注前遵医嘱肌内注射非那根25mg，静脉注射地塞米松5 mg 预防过敏反应的发生。 　　2.2.2.4 保持静脉通畅 选择粗、直的血管，采用带有滤过网的输血器，每隔10～15 min轻微摇动输液袋。回输前后需用生理盐水冲洗管道，避免细胞丢失。 　　2.3 治疗后 　　2.3.1 注意休息 嘱患者回输后卧床休息，进清淡易消化饮食。 　　2.3.2不良反应观察与处理 (1) 如出现寒战、发热，一般在回输后2 ～ 6h 出现发热反应，发热原因可能是在回输的CIK细胞悬液中含有白细胞介素－2和人血白蛋白，因此在临床护理中0.5，1，2h 分别测量体温，若体温le;38℃，无需处理。(2) 若出现胸闷伴呼吸困难， 可遵医嘱使用地塞米松对症处理并予氧气吸入。(3) 当患者出现胸闷、呼吸困难等过敏性休克症状时，应立即停止细胞回输，积极抗休克治疗。 　　3 体会 　　CIK 能选