自制尺骨鹰嘴骨折复位固定器临床应用体会（附72例疗效分析）.docVIP

精品论文 参考文献 自制尺骨鹰嘴骨折复位固定器临床应用体会（附72例疗效分析） 袁志峰 石姗（江西省景德镇市第一人民医院 江西景德镇 333000） 【摘要】目的 运用自制尺骨鹰嘴复位固定器治疗尺骨鹰嘴骨折。方法 运用自制尺骨鹰嘴复位固定器治疗多种类型的尺骨鹰嘴骨折72例，并采用HSS肘关节评分进行疗效评价。结果 经尺骨鹰嘴复位固定器的治疗，肘关节优良率达80.56％。结论 尺骨鹰嘴复位固定器具有操作简单、复位好、固定稳定可靠、无需二次手术取出内固定物的优点，是治疗尺骨鹰嘴骨折的非常有效的复位外固定器械。 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0293-01 【Abstract】 Objective To investigate the results of treatment of olecranon fractures with the self-made reduction fixation device. Methods Seventy-two patients with different kinds of olecranon fractures were treated with self-made reduction fixation device. Meanwhile, the results were evaluated by HSS elbow rating scale. Results The fineness rate of the olecranon fractures was 80.56％. Conclusion The self-made olecranon fracture reduction fixation device was with advantage of simple manipulation, excellent reduction, reliable fixation, and without second operation to remove the internal fixation. Therefore, it was a satisfactory fixation device for the olecranon fractures. 尺骨鹰嘴骨折是临床常见的骨折，大多数患者是由直接暴力所致，骨折后由于肱三头肌牵拉而造成断端分离，为了达到准确复位，可靠固定，使之尽早进行肘关节功能锻炼，防止关节粘连和僵硬，促进关节功能恢复，我们从2005年自行研制了一种结构简单、操作方便的尺骨鹰嘴骨折复位固定器，经临床应用观察72例患者，获得满意疗效，采用HSS肘关节评分总优良率达80.5%，现报导如下： 临床资料 本组72例，男性55例，女性17例，年龄最大68岁，最小17岁，左侧48例，右侧22例，双侧2例，72例均为新鲜闭合性骨折，横断型骨折42例，斜型骨折21例，粉碎型骨折9例，骨折块分离最小0.7㎝，最大1.5㎝，合并肱骨内髁撕脱性骨折1例，桡骨颈部骨折一例，72例距复位固定时间最长者5天，最短者6小时，固定时间最长者24天最??者18天，平均25天。随访时间最长3年，最短一年，结果除2例女性患者因年龄较大，不愿早期进行功能锻炼，功能恢复较差外，其余病例均获得良好效果。根据美国特种外科医院（HSS）肘关节评分[1]58例评分为优：90-100分占80.56％，12例评分为良：80-89分占16.66％，2例评分为一般：70-79分占2.77％,本组病例无一例发生深部肘关节感染,有2例鹰嘴复位钩固定部位发生浅表感染,经伤口换药后愈合。 方法 尺骨鹰嘴骨折复位固定器以不锈钢铬镍合金制成,该材料坚硬不腐蚀,与人体骨组织相容性好,固定器的形状类似铺巾钳,由固定钳和复位钩组成,复位钩固定在钳上,可上下推动调整固定,钳的末端有固定齿可掌握固定.此固定器通过钳钩稳妥固定远近折端,固定后即可肘关节断端不会移位.适用于尺骨鹰嘴横断骨折、斜形骨折、粉碎型骨折,使用时患者取侧卧位,患肢在上,换肘伸直,在臂丛神经阻滞麻醉或局麻下进行,常规消毒铺无菌巾,先用注射器抽尽关节内积血,手法推挤骨片复位,然后在骨折线下6-8㎝将加压固定钳两个锐尖分别插进前臂尺骨背侧面骨体上,然后捏紧固定齿,将钳摆动数下证明钳已夹住尺骨体之后,再次推骨片复位,并将皮肤向上推挤,用复位钩经皮肤钩住鹰嘴骨折近端骨块并透过骨皮质,然后将滑动部孔套入固定钳,安上旋扭螺丝,一手推挤鹰觜近端骨折块