自动高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自动高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用 李强 (贵州省思南县人民医院放射科 565100) 【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0386-01 目前自动高压注射器做CT增强扫描的应用日趋普及，特别是螺旋CT与高压注射器的联合应用，应用螺旋CT扫描速度快，可精确追踪造影剂的流程，提高了动、静脉微小病变的检出率，为病变定位、定性及鉴别诊断提供了丰富的影像信息，结合我科使用自动高压注射器做CT增强扫描，探讨其临床应用价值。 1 材料与方法 2009年以来我科采用美国产Medrad Vistron CT自动高压注射器，联合美国GE Hispeed DXi螺旋CT，做增强病人158例，其中男性86例，女性72例，增强扫描部位分别为腹部62例、胸部35例、颅脑31例、鼻咽部5例、颈部6例、盆腔15例、四肢4例。造影剂全部使用非离子型碘海醇，剂量100ml。打好留置针固定，使用前先做过敏试验。 先严格按无菌操作使用自动高压注射器配套一次性注射针筒抽吸造影剂，安装好连接管及注射针头，排气准备，设定好注射条件，在CT扫描确定病人扫描部位和范围后，连接留置针并局部固定，先用高压注射器手动功能匀速推注造影剂10ml，观察局部血管无渗漏，同时病人无不良反应，然后应用高压注射器自动注射功能按设定程序开始注射，同时严密观察病人，在注射到设定剂量和注射时间后即行CT一次性螺旋扫描至结束，拔针并护送病人到病房，门诊病人在CT候诊室观察30分钟以上。 2 结果 158例病人检查顺利，无注射意外发生，检查后患者无诉任何不适。 158例病人CT扫描影响清晰，组织增强对比效果好，完全达到临床诊断要求，其中肝血管瘤11例、肝癌32例、肝囊肿5例、肾癌4例、肾囊肿2例、胰腺癌6例、胆管癌2例、肺癌26例、肺炎性假瘤5例、肺结核4例、颅内肿瘤26例、脑血管畸形4例、脑梗死1例、鼻咽癌4例、鼻咽部炎症1例、颈部占位性病变4例、颈部结核2例、盆腔占位性病变14例、炎性病灶1例、四肢占位性病变4例，病变区增强对比明显。 3 讨论 CT增强扫描是一种判断病变良、恶性，发现隐匿病变等的有效检查方法。传统常采用手推静脉团注法，难达到2-3ml/s的速度，速度难于控制，速度不均匀，血流、对比造影剂信号波动，易产生影响重叠、移动等假象，增强效果不稳定，保证不了每个病人增强都获得满意的影像资料；因注射速度过高则可能引起血管破裂，过低则血管内造影剂浓度偏低，影响图像质量。现在使用自动高压注射器能以计算机自动控制注射速度和剂量，并使其保持准确稳定。保证了血管内造影剂通过期间有足够的强化效果及平稳的峰值时间，取得了良好的造影效果。本组158例病人采用自动高压注射器做CT增强扫描全部成功，效果满意。另外采用自动高压注射器做CT增强扫描，操作简便、快捷，同时工作人员避免了有时需陪在病人身边一起注射受到不必要的辐射。 使用高压注射器注意事项： 1）根据病人实际体重计算对比剂的量。 2）选择大静脉进行穿刺以保证快速灌注，进针后应立即回抽确定针头是否位于血管内，防止对比剂外渗损伤周围组织，确定针头进入血管内以后，须固定针头以防止注射时针头回弹而滑出血管造成对比剂外渗。 3）注射时要严密观察病人情况及注射器的注射过程，若穿刺部位出现对比剂外渗可用50%MgSO4湿敷，增强检查出现过敏患者须给予吸氧及抗过敏药物治??。 总之，基于自动高压注射器有以上多种优势，它克服了传统手推注射的缺点，保证了增强效果和影像质量的稳定，避免不必要的因增强效果不理想引起的误诊和漏诊，同时只要严格执行操作规程，采用自动高压注射器做CT增强扫描，不失为一种较为理想的检查方法。